روزنه های بیولوژیک - حیوانی

2- روزنه های بیولوژیک - حیوانی

در‌این روزنه ها به مکان فلز ، از بافت حیوانی مستعمل میباشد. اما در اسکلت ساختمانی بخش اعظمی از این روزنه ها برای استحکام بیشتر و محافظت صورت روزنه از استنت های فلزی مستعمل میباشد اما بر روی روزنه بافت  متخصص قلب حیوانی جای دارد.

اولیه تجارب روزنه بیولوژیک لینک و پیوند روزنه آئورت آدم به بشر بود که در سال 1962 به وسیله پزشک Ross\" اعمال شد. امروزه اگرچه هنوز از این طرز می قدرت بهره برد البته محدودیت در دهنده روزنه و فراهم سازی از دید برخورد های ایمنی به کار گیری از آن را بسیار محصور نموده است.

شغل مشابهی بوسیله بازهم پزشک \"Ross\" جاری ساختن شد و آن لینک و پیوند روزنه پولمونر خویش فرد به مکان روزنه آئورت صدمه چشم بود که به مکان روزنه ریوی برداشته گردیده از دیگر روزنه های حیوانی به کارگیری می‌شد.

بیشتر روزنه های حیوانی گه اکنون به کارگیری میگردند ، منشا خوکی و گاوی دارا‌هستند. این روزنه ها که برای نخسین بار بوسیله پزشک معالج \"Carpentier\" در سال 1969 به کار گیری شدند ، با‌گاز پیشرفت یافته و امروزه به وفور آیتم به کار گیری قرار می‌گیرند.

فواید روزنه های بیولوژیکی

احتمال ساخت‌و‌ساز لخته معدود: این روزنه ها زیرا از بافت حیوانی میباشند و بعد از فراهم سازی در گلوتارآلدئید ، خواص زنده بودن و ایمنی زایی خویش را از دست میدهند ، از این رو - درصورتی که اختلال دیگری وجود نداشته باشد - احتیاج به معالجه با داروهای ضد منعقد خون و وارفارین ندارند.

معایب روزنه بیولوژیک

قدمت کوتاه: مهم‌ترین مشکل این روزنه ها در مقایسه با روزنه های فلزی ، سرعت بالای تخریب و قدمت کوتاه دریجه میباشد که به طور معدل 10 سال میباشد. به ویژه در اشخاص ذیل 60 سال و در خانم های آبستن سرعت دژنراسیون و تخریب روزنه بیشتر هم می‌گردد. لیکن در اشخاص بالای 65 سال سرعت تخریب روزنه نادر و با روزنه های فلزی قابل مقایسه میباشد. ولی در سالهای اخیر با معرفی تکنیک جدیدی جهت فراهم سازی روزنه های حیوانی به اسم \"RESILIA\" ، ارتفاع قدمت این روزنه ها هم بیشتر گردد.

روزنه های استنتی - TAVR

تاویاین نوع روزنه ها اصولا به عبارتی روزنه های بیولوژیکی میباشند که در صدر اشاره شد ، با این تفاوت که روزنه های بیولوژیک باطن یک استنت فلزی منعطف و قابل توده شدن ، دوخته گردیده و بر روی یک کاتتر سوار میگردند. آنگاه به مکان شغل جراحی گشوده و برش دادن قلب و قفسه سینه ، از رویکرد کشاله ران و روشی شبیه با بقیه شیوه های اینترونشن باطن روزنه گذشته قرار داده می گردند. این طرز در زمینه‌ی روزنه آئورت اصطلاحا \"Transcatheter Aortic Vave Replacement, TAVR\" اسم داراست.

این طریق فعلا برای ردوبدل روزنه آئورت پذیرش گردیده است. اما برای روزنه های دیگر به شرطی که پیش از این روزنه بیولوژیک در آن ها با طریق جراحی عمل نهاده شد‌ه‌است و روزنه پیشین وخیم شد‌ه‌است هم استعمال میشود.

مزایای TAVR

نادر تهاجمی بودن: این فعالیت عموما فارغ از نیاز به بیهوشی و فارغ از نیاز به برش میانه قفسه سینه اجرا میگردد و مریض پس از یک یا این که دو روز از درمانگاه مرخص میگردد.

خطر ذیل مرگ و میر: در‌این طرز به جهت عدم جاری ساختن جراحی گشوده مخاطرات حین بستری نادر میباشد اما خطر بیماری آئورت در وقت گیر زمان با شیوه جراحی موازی میباشد.

عدم نیاز به وارفارین: زیرا روزنه گزینه به کار گیری از نوع بیولوژیک میباشد، به شرط نبودن انگیزه دیگر در‌این بیماران مصرف وارفارین برای روزنه مورد نیاز وجود ندارد.

معایب TAVR

قدمت کوتاه روزنه: همچون روزنه های بیولوژیک ، ارتفاع قدمت این روزنه در اشخاص پایین 60 سال نسبت به روزنه های فلزی کمتر میباشد.

هزینه بالا: فعلا هزینه آحاد گردیده این نوع از روزنه ها بسیار بیشتر از کار گشوده میباشد.

سکته مغزی: خطر بروز سکته مغزی در مقایسه با جراحی بیشتر میباشد.

بلوک قلبی و احتیاج به پیس میکر قلبی دائم: یکی اشتباهات TAVR میباشد و در بعضی از روزنه ها تا 40 درصد مفاد هم می‌رسد.

لیک از کنار روزنه: یکی مهم‌ترین مشکلات این نحوه نشت خون از دور و اطراف روزنه میباشد. انگیزه این فرمان وجود رسوب کلسیم در روزنه اساسی و نهی کردن از گشوده شدن بی نقص استنت روزنه TAVR میباشد.