کدام نوع ASDبرای اینترونشنبهتر میباشد؟

بستن رخنه‌ ASD با اینترونشن

نقص مادرزادی دیواره میان دو دهلیز راست و چپ قلب ، یک کدام از شایعترین بیماریهای مادرزادی قلب میباشد. بطور میانگین 4 تا 8 نفر از هر 1000 به دنیاآمدن زنده با این بیماری به جهان میایند که در سالهای آجل با علایم تنگی نفس ، خستگی و ضعف خویش را آرم میدهد. خوشبختانه در سالهای اخیر توسعه و گسترش های بسیار نیکی در مسئله تشخیص این بیماری با ایفا اکوکاردیوگرافی معمولی و توسعه یافته قلبی تاسیس شده است و تعداد بیشتری از این بیماران شناسایی میگردند. از سوی دیگر وسایل و تجهیزات معالجه این بیماران هم به طور جراحی و هم با به کار گیری از اینترونشن و وسایل ترمیم باطن قلبی در دسترس جای دارد.

ترک در بین دهلیزی بیماری میباشد که تشخیص به موقع و سریع آن از مداقه خاصی برخوردار‌است. این بیماری در صورتی در روند نخستین و پیش از ساخت‌و‌ساز عوارض قلبی و ریوی تشخیص داده گردیده و بسته خواهد شد ، نسبت به معالجه در فرآیند توسعه یافته، با حاصل خوب و پیش اطلاع رسانی مطلوب تری یار و همدم خواهد بود. پس از فرآیند تشخیصی به احتمال زیاد اولی پیشنهاد پزشکان به شما عبارت خواهد متخصص قلب  بود از بستن ترک ASD.

کدام نوع ASD مطلوب اینترونشن میباشد؟

روی هم رفته ASD از نوع نخستین، سینوس وریدی و سینوس کرونری برای معالجه احتیاج به جراحی و شغل قلب گشوده دارا‌هستند و صرفا ASD از نوع ثانویه میباشد که در حالت خاصی قابلیت و امکان داراست توسط اینترونشن و فارغ از فعالیت قلب گشوده ، بسته خواهد شد. این موقعیت عبارتند از:

1- شکاف سپتوم دهلیزی دیواره مطلوب برای قراردادن وسایل مسدود کننده را داشته باشد.

2- در موقعیت خاصی علیرغم عدم وجود دیواره مرتبط با آئورت که در بخش قدامی ترک قلبی جای دارد هم می اقتدار اینترونشن را جاری ساختن بخشید.

3- قطر ترک قلبی حداکثر تا 35 میلی متر باشد.

4- بقیه اختلالات باطن قلبی ، چه مادرزادی و چه غیر مادرزادی که احتیاج به کار جراحی هم‌زمان دارا هستند، وجود نداشته باشد.

استعداد برای اینترونشن

برای بستن شکاف ASD با استعمال از اینترونشن احتیاج به بستری شدن در مریض‌خانه میباشد. این کار در اطاق آنژیوگرافی اجرا می‌گردد و احتیاج به یک شب بستری شدن در بیمار ستان دارااست. این کار معمولاً به وسیله یک تیم از پزشکان شکل میگیرد. دسته پزشکان جاری ساختن دهنده این فعالیت عبارتند از:

دارای تخصص بیماریهای قلب و عروق

فلوشیپ مداخلات قلب (اینترونشن)

فلوشیپ اکوکاردیوگرافی

جراح قلب و عروق

کارشناس بیهوشی

پرستار کت لب

و تکنسین آنژیوگرافی

پیش از شغل

تعدادی از اقدامات می بایست در روزهای پیش از فعالیت اینترونشن ایفا شوند.

تستهای ضروری

پیش از ایفا اینترونشن ASD ، اقدامات تشخیصی نخستین از قبیل اکوی قلب، نوار قلب و عکس قفسه سینه بایستی صورت گرفته باشد. همینطور برای انتخاب نوع بیماری و مطلوب بودن آن برای اینترونشن بایستی اکو مری هم انجام یافته باشد.

اکو مری هم برای تشخیص بیماری میباشد و هم گزینش نوع ASD. ضمن اینها اندازه گیری بعد ها رخنه‌ قلب به مراد تعیین امکانات مطلوب برای بستن شکاف قلب ، بوسیله اکو مری اجرا میگردد. مسدود کننده های رخنه‌ قلب، قطر و بعدها متفاوتی دارا هستند که پیش از اینترونشن بایستی مشخص و معلوم خواهد شد چه سایزی برای معالجه بیماری شما مطلوب میباشد.

در بعضا از بیماران که در کنار ASD بقیه بیماریهای باطن قلبی یا این که نقایص متفاوت مادرزادی قلبی دارا هستند، مورد نیاز میباشد پیش از اینترونشن سی تی کپی (CT Scan) یا این که ام آر آی (MRI) قلبی ایفا دهند.

امروزه با توسعه در تکنیک های اجرا اکو و اکو مری، احتیاج به ایفا آنژیوگرافی برای تأیید وجود ASD وجود ندارد و می شود به یافته های اکو اتکا کرد. با اینحال وقتی که یافته های اکو با بقیه یافته ها و علایم مریض متناقض باشد، ما یحتاج میباشد پیش از اینترونشن و بستن ASD، کاتتریسم یاروهمدم با تصویب اکسیژن خون باطن حفرات قلبی صورت بپذیرد. اگرچه امروزه در اکثری از مرکز ها این فعالیت در به عبارتی روز اینترونشن و پیش از معالجه ASD شکل می‌گیرد البته در بعضا مرکزها در یک روز مستقل و پیش از فعالیت اینترونشن جاری ساختن می‌شود.