درمان نارسایی روزنه میترال

معالجه نارسایی روزنه میترال

به جهت این که اکثر زمان ها مورد ها نارسایی روزنه آئورت در حین تشخیص ، در گیر نارسایی قلبی هم می باشند لذا یک کدام از معالجه های مهم در بیماران با نارسایی روزنه میترال ، معالجه نارسایی قلبی  متخصص قلب  هم‌زمان میباشد.

در نارسایی وخیم روزنه ، فقط خط مش معالجه قطعی و نجات جان مریض جراحی اورژانس روزنه میترال میباشد.

در موردها مزمن نارسایی میترال درصورتی که بیماری روزنه موجب علایم بالینی نگردد و هم اینگونه در اکوی قلبی صورت گرفته یافته ای به عایدی نارسایی و افت کارایی بطن چپ وجود نداشته باشد ، احتیاج به جراحی ندارد.

در غیر این شکل ( داشتن نشان بالینی یا این که افت همت قلب در اکو) برای برطرف کردن بیماری روزنه در اکثر وقت ها مفاد نیاز به جراحی میباشد.

نوع جراحی روزنه میترال برای معالجه نارسایی آن ، بستگی دارااست به وجود به طور همزمان نارسایی میترال و جراحت بقیه روزنه های قلب. در صورتیکه بقیه روزنه های قلب احتیاج به مداخله نداشته باشند و آناتومی روزنه هم مطلوب باشد ، شاید ترمیم - و خیر بده بستان - روزنه شایسته ترین آیتم باشد. در غیر این شکل روزنه میترال با یکی روزنه های فلزی یا این که حیوانی جان دار بایستی بده بستان شود.

در سال های اخیر برای معالجه اشکال خاصی از نارسایی روزنه میترال از طریق های غیر جراحی هم مستعمل میباشد مانند استعمال از میتراکلیپ و بقیه نحوه های نادر تهاجمی. لیکن همت و نتیجه ها وقتگیر بازه زمانی این طرز ها هنوز گزینه پذیرش قرار نگرفته میباشد.

روزنه های فلزی (متالیک)

روزنه های فلزی ، همان گونه که از نام روزنه معین میباشد ، جایگزین های فلزی برای روزنه های معیوب قلب می باشند. حین جراحی قلب ، روزنه قلب برداشته گردیده و به مکان آن روزنه فلزی دوخته میشود. ساختمان روزنه قلب فلزی ، از یک شالوده حلقوی صورت تشکیل شده میباشد که در درون آن بخش های متحرک روزنه و در بیرون آن یک لایه قابل دوختن به قلب که اکثرا از مال تفلون PTFE میباشد ، قرار داده گردیده است.

در سال های گذشته روزنه های فلزی زیادی بوده میباشد که از آنان به جهت خواص ساخت‌و‌ساز لخته خون و سایز تعالی شان ، پس از ساخت و ساز روزنه های تازه به کار گیری نمی‌شود.

روزنه قلب ایده آل روزنه ای میباشد که ساختمان بی آلایش ای داشته باشد ، کمترین مقاومت را در قبال جریان خون ساخت و ساز کند ، خواص لخته بستن کمتری داشته باشد و از استحکام کافی بهره مند باشد.

در سال های اخیر و با یاری تکنولوژی های تازه ، گسترش های خیر و خوبی در قضیه ایجاد روزنه های فلزی مطلوب ، انجام شده میباشد. استعمال از ترکیبات پیروکربن در صفحه ها متحرک روزنه ، بهبود آیرودینامیک روزنه ها و کاهش حداکثری فضای لولا در روزنه ها که منشا مهم تولید لخته خون میباشد از این آیتم گسترش ها میباشد که منجر عملکرد خوب و ساخت و ساز لخنه خون کمتر گردیده‌است به گونه ای که در آیین نامه های تازه برای روزنه On-X Life واحد سنجش کمتری از مصرف داروهای ضد لخته خون ، وارفارین سفارش گردیده‌است.

در مقایسه با روزنه های حیوانی (بیولوژیک) برای چه بیمارانی خوب میباشد از روزنه های فلزی (متالیک) بهره برد؟

1- اشخاص پایین 60 سال: این اشخاص - به ویژه هرچه سن کمتری داشته باشند - بایستی از روزنه فلزی استعمال کنند. به جهت جریان خون پرفشار و عمل قلبی زیاد این اشخاص سرعت تخریب روزنه های حیوانی در‌این تیم سنی بالا میباشد و احتمال این که‌این اشخاص به شغل دوباره ردوبدل روزنه احتیاج پیدا نمایند ، وجود دارااست لذا عالی میباشد از آغاز برای این اشخاص از روزنه های مقاوم فلزی استفاده نمود.

ولی در‌این طیف سنی ، دو تیم استثنا می‌باشند:

خانم هایی که قصد بارداری دارا هستند: به جهت این که مصرف وارفارین در عصر بارداری و وضع حمل با مخاطرات زیادی یاور میباشد ، لذا می بایست خویش مریض هم در زمینه‌ی تعیین نوع روزنه آیتم به کار گیری به گروه پزشکی یاری کند. در شکل گزینش روزنه فلزی ، خطر وارفارین برای جنین وجود داراست اما احتمال تخریب روزنه و فعالیت دوباره کمتر میباشد. برعکس در شکل جراحی با روزنه بیولوژیک ، خطر وارفارین نیست اما سرعت تخریب روزنه بیولوژیک به ویژه در حاملگی بالا میباشد و احتمال فعالیت جراحی دوباره وجود دارااست.

عده ای که به جهت خون‌ریزی یا این که احتمال بالای خون‌ریزی یا این که به هر عامل دیگری قوی به مصرف وارفارین نیستند: در‌این بیماران تعیین نخستین بایستی روزنه حیوانی باشد.