تصویر برداری سی تی از ادغام اشعه ی ایکس و تکنولوژی کامپیوتری برای ارائه تصاویر جامع و ظریف به کار گیری می نماید. سی تی آنژیوگرافی، برای شناسایی پلاک های دشوار و نیز پلاک های قابل انعطاف که شناسایی آنان دشوار خیس میباشد و احتمال بروز سکته و مرگ را ارتقاء میدهند، به کارگیری میشود. این تست غربالگری نیز از ماده کنتراست تصویربرداری به کارگیری می نماید، ولی داخل رگ بازو تزریق میگردد و تصاویر متخصص قلب شریان ها از خارج تن گرفته می گردد.
اکنون، درباره‌ی اینکه کدام نحوه ایمنتر و با جزییات بیشتر میباشد، دعوا هایی وجود داراست. پیرو مقاله عوارض، مزایا و تفاوت های سی تی آنژیو و آنژیو را ذکر می‌کنیم، تا یه سود مطلوبی برسیم.
تفاوت سی تی آنژیو و آنژیو
آنژیوگرافی کرونری متداول ترین طرز برای شناسایی تنگی شریان کرونری یا این که باریک شدن شریانی میباشد که ممکن میباشد به استنت گذاری یا این که جراحی لینک و پیوند عروق نیاز داشته باشد. در‌این موردها، از آنژیوگرافی هم برای تشخیص و هم برای معالجه در یک گردهمایی استعمال می گردد، چون تصاویر بسیار دقیقی را ارائه میدهد. این شیوه، اکثر اوقات برای بیمارانی با علائم معمول بیماری شریان کرونری سفارش میشود.
سی تی آنژیو، روشی ظریف و نسبتاً فارغ از درد میباشد، که حاصل آن برای تشخیص دکتر معالج کافی ست و برای بیمارانی که بیماری دورازشوخی ندارند، توجه آن حدود 95 تا 99 درصد میباشد. این طرز میتواند بیماری شریان کرونری را در بیمارانی با ریسک بالای بیماری و علائم غیرمعمول رد نماید و نیاز به آنژیوگرافی تهاجمی را کم کند و یا این که در شکل بایستگی تحت عنوان یک ابزار مؤثر و ایمن آیتم به کار گیری قرار گیرد. این طریق همینطور به مهیا سازی بسیار پاره ای نیاز دارااست و زمان نقاهتی ندارد.
مزایا و معایب سی تی آنژیو در مقابل آنژیو
1_ آنژیوگرافی کرونری
آنژیوگرافی کرونری یک نحوه غیر تهاجمی میباشد که در مفاد کم میتواند، موجب خطاها دور از شوخی مانند حمله قلبی یا این که سکته گردد. همینطور، درین طریق احتمال پاره گی یا این که انسداد ناگهانی در شریان، برخورد آلرژیک به ماده حاجب و خون ریزی یا این که کبودی به هنگام ورود کاتتر به پوست وجود دارااست. پیش از اجرا آنژیوگرافی کرونری، مریض بایستی ناشتا باشد و بعد از آن، چندین ساعت در بیمار ستان بستری خواهد شد.
آنژیوگرافی ممکن میباشد نیاز به جراحی را برطرف نماید. در حالتی که که اجرا جراحی ضروری باشد، قادر است به طور ظریف تری صورت پذیرد.
2_ سی تی آنژیوگرافی
در سی تی آنژیوگرافی، احتمال برخورد آلرژیک به ماده حاجب وجود دارااست. همینطور، بعضی از بیماران ممکن میباشد آیتم ی قابل قبولی برای جاری ساختن این تست نباشند. این بیماران عبارتند از:
بیماران بیشتر از 150 کیلوگرم وزن ممکن میباشد در دستگاه جا نشوند.
بیمارانی با ضربان قلب سریع یا این که نامنظم که قدرتمند به مصرف دارو برای آرام کردن ضربان قلب خویش نیستند، به دلیل آن که سی تی آنژیوگرافی، برای به چنگ آوردن تصاویر ظریف، نیاز به ضربان قلب آرام و منظم دارااست.
بیمارانی که نمی توانند صاف دراز بکشند، آیین نامه های صوتی را دنبال نمایند و یا این که نفس خویش را بیشتر از 20 ثانیه نگه دارا هستند.
بیمارانی که در بخش اعظمی از شریان های خویش، دارنده پلاک های دشوار گردیده میباشند، این آیتم بیشتر در اشخاص مسن به چشم میخورد.
بیش تر از حد در معرض اشعه بودن، میتواند احتمال بروز سرطان را تا حدی ارتقاء دهد. گرچه، مزایای تشخیص صحیح، خیلی بیشتر از خطرها آن میباشد.
در‌صورتی‌که که سوابق ی حساسیت به ماده کنتراست اشعه ی ایکس را دارید، دکتر ممکن میباشد به شما سفارش نماید که یکسری ساعت یا این که چندی پیش از سی تی آنژیوگرافی، داروی خاصی مانند استروئید را مصرف فرمایید تا احتمال خطر عکس العمل آلرژیک را کاهش دهید. آیتم ی دیگر، اجرا تست دیگری میباشد که نیاز به ماده کنتراست یُددار ندارد.
در بیمارانی که در معرض نارسایی کلیوی قرار دارا‌هستند و یا این که قبلا بیماری کلیوی داشته اند، به کارگیری از ماده کنتراست یُددار میتواند به سعی همه ها زخم برساند. این مورد را با دکتر معالج و رادیولوژیست دربین بگذارید تا داده ها بیشتری را درباره‌ی این احتمال خطر به دست آورد.
درصورتی که مقدار متعددی از مایع کنتراست اشعه ی ایکس از رگ نشات پیدا نماید و ذیل پوست پخش گردد، ممکن میباشد به پوست، رگ های خونی و عصب ها جراحت برساند. در صورتیکه در زمان تزریق ماده حاجب یا این که فورا بعداز آن، در حیطه تزریق، حس درد یا این که مورمور شدن داشته باشید، بایستی تخت‌گاز به پرستار یا این که تکنسین اگاهی دهید.
خانم ها در شکل احتمال بارداری می بایست به پزشک معالج و یا این که تکنسین سی تی آنژیوگرافی استحضار دهند.
تولید کننده های ماده ی کنتراست پیشنهاد میکنند که ما‌درها شیرده، 24 الی 48 ساعت بعد از تزریق ماده کنتراست نباید به نوزادان خویش شیر دهند. گرچه، پژوهش ها نماد میدهند که مقدار ماده کنتراست جذب گردیده بوسیله نوزاد در طی شیردهی بسیار معدود میباشد.
از قرص پوکساکیم برای التیام علائم اضطراب (آرامبخش) و همینطور تنش یا این که اضطراب پیش از کار جراحی و یا این که برای در اختیار گرفتن تپش ناشی از اضطراب به کار گیری می گردد. بعلاوه این دارو برای معالجه علائم سوراخ الکل نیز به کارگیری می گردد. پوکساکیم، یک بنزودیازپین میباشد که سیستم عصبی مرکزی را آهسته می نمایند. این دارو را تنها با تجویز دکتر معالج می قدرت تهیه و تنظیم کرد. پوکساکیم، دارنده خاصیت ضد اضطراب، تحریک کننده متخصص قلب ی اشتها و ضد درد ضعیف میباشد.
مکانیزم ظریف همت این دارو معین وجود ندارد. این دارو، بازدارنده از برانگیختگی EEG و تحریک تشکیل کانال ای ساقه مغز میگردد. بعد از مصرف دارو، چندین ساعت ارتفاع می‌کشد تا معیار آن در خون به نقطع ی عطف رسد و نصفه قدمت دارو دربین 24 تا 48 ساعت میباشد. بعد از انقطاع مصرف دارو، در یک زمان یک سری روزه سطح ها پلاسما به آهستگی افت پیدا می نماید. پوکساکیم از روش ادرار دفع میگردد.
برای یقین از مصرف ایمن و مؤثر پوکساکیم و احتمال تعلق کم عقل و فیزیکی به دارو سفارش میشود پیش از ارتقاء دوز یا این که جدا ناگهانی دارو با دکتر خویش مشورت کردن نمایند.
عوارض جانبی احتمالی پوکساکیم
پوکساکیم ممکن میباشد موجب عوارض جانبی بدون شوخی از قبیل موردها ذیل خواهد شد:
خواب آلودگی شدید
تغییر و تحول رفتار و خو یا این که اخلاق غیر طبیعی
گیجی
پرخاشگری
عصبانیت
حس بی قراری یا این که هیجان ناگهانی
بدتر شدن خطاها خواب
تامل قتل نفس
ضعف ناگهانی یا این که حس کسالت
تب
لرز
گلو درد
آسیب های دهانی
قرمزی یا این که ورم لثه ها
ضعف عضلانی
افتادگی پلک
اختلال در بلع
درد بالای شکم
ادرار تیره
زردشدن پوست یا این که چشمها (یرقان)
تامپوناد قلبی زمانی بروز میدهد که کیسه مایع فضا قلب، از خون یا این که مایعی دیگر مالامال گردیده و بر قلب فشار وارد نماید. قلب نیز در تاثیر فشار وارداتی توان لبریز شدن تماما را نداشته، برون ده خون کاهش پیدا کرده و فشار خون افت می نماید. جراحت دیدگی و ابتلا به برخی بیماری ها میتواند سبب ساز بروز تامپوناد قلبی گردد. این بیماری در شکل عدم متخصص قلب معالجه مرگ توشه خواهد بود.
در تامپوناد قلبی چه اتفاقی بروز میدهد؟
قلب باطن قفسه سینه قرار داشته و به وسیله یک کیسه به اسم پریکارد تسلط شد‌ه‌است. کیسه پریکارد دارنده 2 لایه و کمی مایع میباشد که قلب را در مکان خویش نگه می‌دارد. مایع خاطر گردیده وظیفه مراقبت از قلب را در قبال فشار ها و ضربه های بیرونی دارااست. حفره های قلبی پیش از پمپاژ خون به خارج می بایست گشوده گردیده و کمی خون را در خویش مکان دهند. در تامپوناد قلبی کیسه پریکارد مملو از مایعی همانند خون گردیده و با محصور کردن فضای تحرک قلب، قابلیت و امکان ظرفیت خون کافی را در قلب نمی دهد.
تفاوت در بین افیوژن پریکارد و تامپوناد قلبی چیست؟
افیوژن پریکارد اصطلاحی تخصصی میباشد که برای لبریز شدن پریکارد از مایع به فعالیت می رود. تامپوناد قلبی به وقتی گفته میشود که فشار مایع گوشه و کنار قلب قابلیت تپش مطلوب را از آن می‌گیرد. افیوژن ها میتوانند دربرگیرنده خون، ترشحات و دیگر تولیدات تشکیل دهنده خون باشند. زمانی که پریکارد به آرامی از مایع مالامال میگردد، تامپوناد قلبی ممکن میباشد صورت نداده یا این که بروز آن دیرتر حادثه افتد.
این پدیده به این عامل میباشد که پریکارد مجال کافی جهت پیشرفت و تولید فضای بیشتر داشته و این پروسه علائمی را ساخت‌و‌ساز نمی نماید. با این درحال حاضر، حتی در‌صورتی‌که که مالامال شدن پریکارد روز ها، هفته ها یا این که ماه ها به ارتفاع انجامد، تامپوناد قلبی میتواند سرنوشت رخداد افتد.
علائم تامپوناد قلبی چیست؟
تامپوناد قلبی که به‌سرعت بروز میدهد قادر است علائم تحت را با خویش به یاور داشته باشد:
افت فشار خون
برجستگی ورید های گردنی
خفیف یا این که آرام بودن صدای ضربان قلب در هنگام گوش دادن با موبایل دکتر معالج
درد شدید در قلب: این درد میتواند به اندام های قربت همانند شکم، بازو، کمر، گردن یا این که کتف نیز نشر یابد. قابلیت بد خیس شدن این درد هم‌زمان با تنفس عمیق یا این که سرفه کردن نیز وجود دارااست.
خلل در تنفس یا این که تنفس سریع
غش کردن، گیجی یا این که شم سبکی در رمز
تغییر تحول در رنگ پوست مخصوصا رنگ پریدگی، خاکستری یا این که آبی رنگ شدن
تپش قلب
ضربان سریع
یرقان: زرد رنگ شدن پوست و دیده ها در تاثیر اشتباهات کبدی
تغییر و تحول در شرایط خیالی: اشخاص دچار به‌این عارضه خلق های غیر سنجیده، نا مطلوب یا این که مالامال تلاطم خواهند داشت.
تست آنزیم قلب، ابزاری ست که پزشکان با استعمال از آن تشخیص میدهند که اشخاص در قبلی مبتلا حمله ی قلبی گردیده اند یا این که نه. این تست، سطح ها آنزیم هایی را پژوهش می نماید که بوسیله عضله ی قلب به هنگام جراحت هایی متخصص قلب مانند حمله قلبی آزاد گردیده اند.
تست آنزیم قلب به چه مراد تجویز می گردد؟
دکتر در صورتیکه تست آنزیم قلب را اجرا میدهد که مشکوک خواهد شد شما در قبلی در گیر حمله ی قلبی گردیده اید. از سایر علائم گرفتگی رگ قلب که ممکن میباشد نیاز به ایفا تست آنزیم قلب داشته باشد، عبارتند از:
درد یا این که فشار قفسه سینه
سرگیجه
ضعف یا این که خستگی
تنگی نفس
تعریق و سرد یا این که مرطوب شدن پوست
استفراغ یا این که وضعیت تهوع
تست آنزیم قلب چیست؟
از‌آن‌جا‌که علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس بسیار شایع میباشند و میتوانند معانی مختلفی داشته باشند، پزشکان به راهی نیاز دارا هستند که علل احتمالی اینگونه علائمی را متوجه شوند. یک کدام از این طریق ها، آزمایشی ست که آنزیم های قلب را نظارت می نماید.
آنزیم های قلب، موادی میباشند که به وسیله عضله ی قلب به هنگام جراحت هایی به عنوان مثال حمله قلبی یا این که مفاد شدید آنژین قلبی، آزادسازی میشوند. یکسری نوع آنزیم قلبی متفاوت وجود داراست که معمول ترین آن‌ها تروپونین، پروتئینی میباشد که از سلولهای قلب به هنگام زخم آزاد میشود. دو نوع تروپونین (T و I) قابل اندازه گیری میباشند و به یک اندازه حساس هستند.
در طی تست آنزیم قلب چه انتظاری می رود؟
یک تست آنزیم قلب بسیار مشابه به یک تست قلب استاندارد میباشد و فرآیند آن به‌این شکل میباشند:
دکتر از یک سوزن ریز برای به چنگ آوردن خون از بازو در اطراف آرنج استعمال می نماید. کل حزن که حس خواهید کرد می بایست به اندازه یک نیشگون یا این که نیش خرد باشد. بعد خون شما، تست شود و این روند معمولاً تنها یک سری دقیقه ارتفاع می‌کشد.
حاصل تست آنزیم قلب
از‌آنجا که آزمایشات آنزیم قلب معمولاً اضطراری می باشند، شما میتوانید سریعاً حاصل را تحویل بگیرید. نتیجه ها به طور نانوگرم در هر میلی لیتر ذکر می گردند و آرم میدهد که چه مقدار آنزیم در تن شما وجود داراست. این تست قادر است مقادیر معدود آنزیم هایی را علامت دهد که رها سازی گردیده اند. دکتر معالج در تعبیر و تفسیر نتیجه ها تست به شما امداد می نماید و معاینه فیزیکی یا این که تست های دیگری جاری ساختن میدهد تا تصویر کاملتری از برهان علائم شما به دست آورد.
در شرایطی که در قبلی در گیر حمله قلبی گردیده اید یا این که در حال حاضر در حالا تجربیات ی آن می باشید، پزشک معالج با شما در باب معالجه، دارو، تغییرات مدل معاش و نگهداری های آجل حرف می نماید. دکتر معالج ممکن میباشد از شما درخواست نماید به گذر زمان مجال یک سری تست آنزیم قلب جاری ساختن دهید تا تغییرات آن‌ها را مشاهده نماید. درصورتی که شما در قبل در گیر حمله ی قلبی گردیده اید یا این که اینک در هم اکنون تجارب ی آن می‌باشید و یا این که در صورتی دیگر علائم شایع جراحت قلبی را دارید می بایست بلافاصلهً محافظت های پزشکی اخذ فرمایید. در شرایطی‌که که نیاز به تست آنزیم قلب داشته باشید، دکتر معالج آن را به شما پیشنهاد خواهد کرد.