آزمایش ورزش قلب چه طور انجام میشود؟

آزمایش ورزش تندرست قلب در واقع نوعی نحوه غربالگری برای تحقیق تأثیرات ورزش بر قلب میباشد. زمانی‌که مریض استارت به ورزش می‌کند، ماهیچه ها نیاز بالاتری به خونرسانی دارا‌هستند و درین حالت قلب بدون چاره می گردد تندتر و توانمند خیس فعالیت کند تا خون  متخصص قلب  کافی به اندام‌های تن برساند.

آزمایش ورزش قلب چه طور ایفا میشود؟

در‌این آزمایش از دستگاه تردمیل و یا این که دوچرخه اثبات به کارگیری می‌گردد. قبل از استارت ابتدا تاریخچه بیماری گرفته گردیده و معاینه فیزیکی به کار میاید. آن گاه فاکتورهای تعداد ضربان قلب، فشارخون و ECG تصویب شود.

این موردها در نقطه پایان هر مرحله از آزمایش و فورا پیشین و بعداز اتمام آن و نیز در مرحله ریکاوری هر دقیقه به بازه زمانی ۱ تا ۱۵ دقیقه نظارت و تصویب می شود.

آنگاه مراجعه کننده استارت به منش رفتن بر روی دستگاه تردمیل می‌نماید یا این که استارت به رکاب زدن روی دوچرخۀ اثبات می‌کند. مریض در حالی که به طور مداوم نوار قلب، فشارخون و ضربان قلب او تصویب میگردد بر روی یک دستگاه تردمیل خط مش می‌رود.

روند آزمایش ورزش برای قلب

مراحلی که در آزمایش استرس قلب اجرا می شود مشمول موردها پایین میباشد:

در دست گرفتن فشار خون و همینطور نبض مریض

در دست گرفتن قد و وزن

وصل نمودن الکترودها روی قفسه سینه و شکم مریض برای به دست آوردن نوار قلب در آحاد پروسه آزمایش ورزش

بستن کاف فشارسنج در بازوی مریض با مقصود در دست گرفتن فشار در هر مرحله

رویه رفتن روی تردمیل یا این که رکاب زدن دوچرخه اثبات

اشکال آزمایش تندرست برای قلب

• آزمایش ورزش

• آزمایش استرس

• استرس ورزشی، استرس دارویی، استرس فکری و عاطفی

مفاد به کار گیری و انگیزه جاری ساختن آزمایش تندرست قلبی

• تشخیص بیماری شریان کرونر

• گزینش سطح ها کار قابل تحمل مریض مدنظر

• تشخیص ادله درد قفسه سینه

• نظارت حالت کوشش قلب بعداز انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی)

• نظارت اثر داروهای ضد آریتمی‌ و نیز آنژین ( نوشته ی علمی تشخیص آریتمی قلبی را بخوانید)

• شناسایی دیس ریتمی‌های در هنگام ورزش

• تهیه و تنظیم اپ‌های فیزیکی مطلوب بیماران

دلایل اعمال آزمایش ورزش چیست؟

یکی‌از دلایل ایفا آزمایش ورزش معین کردن علل درد قفسۀ سینه هست. احتمال داراست که یکی‌از دلایل ایفا آزمایش ورزش انتخاب توانمندی قلب برای جاری ساختن ورزش و کار قلبی باشد.

همینطور جهت انتخاب حد نصاب ورزش در اشخاصی که اپلیکیشن ورزشی را اخیرا شروع کرده اند و انتخاب اختلالات ریتم قلب در حین ورزش هم از دلایل اعمال (آزمایش وررزش قلب) Cardiac exercise test برای ورزشکاران و بیماران قلبی می باشد. ولی ممکن میباشد به دلایل دیگری هم بنابر تشخیص دکتر آزمایش ورزش تجویز خواهد شد.

ارتقا ضربان قلب ۸۰ الی ۹۰ درصد ضربان در نظر گرفتن میگردد. این ضربان را ضربان قلب مقصود می‌نامند به دلیل آنکه انتظار می‌رود یک فرد ۵۰ ساله در صورتی‌که در حالت استرس یا این که ورزش قرار گیرد و ضربان قلب وی به ۱۵۳ ضربه در هر دقیقه ارتقاء داشه باشد، مشکلی برایش پیش نیاید.

همان گونه که از دست اندرکاران و دلایل اجرا آزمایش ورزش گفتیم، پیرو به توضیحاتی مختصر از هر مورد می پردازیم:

تشخیص بیماری‌های عروق کرونری قلب: عروق کرونری قلب وظیفه اکسیژن رسانی و خون رسانی به قلب را دارا‌هستند. بیماری فوق عموما به جهت ارتقا ذخایر دربردارنده کلسترول و دیگر مواد (پلاک) تولید می گردد.

تشخیص ایرادات ریتم قلب یا این که به عبارتی آریتمی: آریتمی‌ قلبی زمانی فیس می دهد که ضربان الکتریکی که ریتم قلب را تهیه می‌کنند به نیکی فعالیت نکنند و باعث به بهم میل کردن و اختلالات ضربان قلب خواهد شد.

تشخیص بیماری‌های قلبی و شدت آن: در حالتی‌که که تا قبل از این بیماری قلبی برایتان تشخیص داده گردیده، آزمایش های ورزشی قلبی عروقی به دکتر معالج شما یاری می‌نماید تا متوجه شود که مراحل درمانی‌تان چه‌طور میباشد. همینطور شاید آزمایش سالم قلب با ورزش جهت انتخاب نوع معالجه و فرآیند آن ما یحتاج باشد.

گزینش فرصت جراحی

دکتر احتمال داراست از آزمایش ورزش قلبی جهت یاری به معلوم کردن مجال جراحی قلب مثل جایگزینی روزنه‌های قلب استعمال کند. در برخی از اشخاص در گیر به نارسایی قلبی، فیض آزمایشات استرس ممکن میباشد به پزشک کمک نماید تا گزینش کند که فرد نیاز به لینک قلب دارااست یا این که دیگر معالجه‌های توسعه یافته می تواند به او یاری دهد.

نظارت بقیه بیماری ها به واسطه آزمایش ورزش قلب

بعضی از اشخاص هنگام جاری ساختن عمل های روزمره خویش محدودیت های جسمانی به عنوان مثال تنگی نفس و درد در قفسه سینه را تجارب می نمایند، ولی کاهش و یا این که ارتقاء ناگهانی ضربان قلب سبب می شود اشخاص برای مدتی کوتاه و یا این که وقت گیر حس نامطلوب را در تن تجارب نمایند.

یکی طریق های مطلوب برای نظارت همت قلب در اینگونه قوانینی آزمایش ورزش قلب است که اصطلاحاً به آن آزمایش استرس نیز گفته میگردد.

متخصصانی که در مورد قلب عمل دارا‌هستند با جاری ساختن آزمایش ورزش قلب هر سیرتکامل بیماری های قلبی نظیر آریتمی را نیز پژوهش خواهند کرد و بدین واسطه پزشکان متوجه خواهند شد که ترازو آریتمی ها در چه حد میباشد و در چه موقعیتی شخص با اینگونه آسیبی مواجه میگردد.

به واسطه اجرا آزمایش ورزش قلب پزشکان می‌توانند بضاعت و توان قلب را در وضعیت های متعدد آنالیز کرده و متوجه می‌شوند که در کدام وضعیت شخص ممکن میباشد ذیل سعی خطا قلب جراحت های متفاوت را تجارب کند.

ولی موضوع اساسی این میباشد در شرایطی‌که پزشکان و متخصصین قلب برای شما آزمایش ورزش قلب را تجویز نمایند می بایست قطعا اینگونه فرآیندی را زیر حیث متخصصان و یک تکنسین تماماً حرفه‌ای اجرا دهید تا سود به دست آمده اعتنا و چگونگی کافی را دارا باشد و خلال جاری ساختن آزمایش ورزش قلب مراجعین جراحت‌ ها و خطاها جسمانی را تجارب نکنند.

در‌حالتی که بعداز اجرا آزمایش ورزش قلب دکتر تشخیص دهد که شخص با مشکلاتی در شریان کرونری مواجه میباشد اصطلاحا به آن آریتمی گفته می شود.

بعد از آن متخصصان بدین واسطه می‌توانند نحوه های گوناگون مانند آنژیوگرافی را با تمرکز بالایی اعمال داده تا بقیه عروق خونی را نظارت نمایند و در شرایطی‌که گرفتگی و یا این که بخشی مسدود در آن ها وجود داشته باشد را می‌توانند قبل از بروز بیماری‌ های خطرناک معالجه نمایند.

با این هم اکنون آزمایش ورزش قلب یک کدام از طریق های موءثر برای تحقیق کوشش قلب میباشد و در صورتی‌که دکتر تجویز نماید همگی اشخاص می‌ توانند در سنین گوناگون این شیوه تشخیصی را اعمال دهند و به‌این واسطه پزشک معالج خیلی دقیقتر و خوب متوجه می‌گردد که آیا مشکلی وجود دارااست یا این که نه و نهایتا می‌توانند فرایندهای درمانی مطلوب را ایفا دهند.

مورد قابل توجهی که بایستی بدانید این میباشد که آزمایش ورزش قلب با شیوه های گوناگون ایفا می شود و تعیین طریق کاربردی به عهده پزشک معالج میباشد.

متخصصان با اعتنا به موقعیت جسمانی اشخاص، سن آن ها و هرگونه بیماری‌ های مسئله‌ ای شایسته ترین نحوه را گزینش کرده تا با دست کم واحد سنجش جراحت و عوارض بتوانند قسمت های حساس خیس قلب را به واسطه آزمایش ورزش رسیدگی کنند.

درصورتی که خلال جاری ساختن آزمایش ورزش قلب تلاش دکتر به طور کاملً ظریف باشد و از دستگاه های توسعه یافته و نادر نادرست مصرف شود متخصصان خیلی ریلکس تشخیص می‌دهند که زخم تولید گردیده در کدام قسمت قلب میباشد و هر چه سریع خیس پروسه معالجه را نیز در پیش می‌ گیرند.

درصورتی که آزمایش ورزش قلب در طول مطلوب و وضعیت صحیح مصرف شود میتوانند خیلی عالی و با جزییات بیشتر از عوارض جسمانی وخیم پرهیز کنند و خطراتی مانند سکته های ناگهانی و بقیه ایرادات سالم اشخاص را انذار نخواهد کرد.

شلی روزنه میترال چیست؟

شلی روزنه میترال چیست؟

شلی روزنه میترال در واقع به عبارتی افتادگی این روزنه میباشد ولی اندازه وا رفته شدگی آن مجهول میباشد اکثر وقت ها اشخاصی که به آن دچار می باشند اشتباهات دیگری  متخصص قلب  ندارند.

این بیماری میتواند موروثی باشد برخی از دلایل افتادگی روزنه ناشی از اشتباهات تحت میباشد:

بیماری عروق کرونری

قلب کاردیومیوپاتی

هیپرتروفیک انسدادی

بیماری بافت پیوندی

بیماری روماتیسم قلبی

افتادگی روزنه میترال در خانم ها

حدود ۲ درصد جمعیت یعنی از هر ۱۰۰ نفر دو نفر در گیر به پرولاپس حقیقی وواقعی روزنه میترال میباشند. لطفاً این گزاره اصلی رو از الان تا مدام به خاطر داشته باشید نارسایی خفیف روزنه میترال یک یافته فیزیولوژیک نرمال در بخش اعظمی از اشخاص میباشد و بخش اعظمی از اشخاص به طور نرمال در گیر نارسایی خفیف میترال می‌باشند.

البته این نارسایی های خفیف میترال ممکنه برای ان ها نقص‌ ساخت و ساز نماید و بعد از آن نشانه تولید میکند و نیاز به پیگیری خاصی دارااست ممکن میباشد که نارسایی خفیف داشته باشید.

فقط حدود ۲ درصد دو نفر از هر ۱۰۰ نفر دچار به پرولاپس حقیقی و واقعی روزنه میترال می باشند و این ها مورد نیاز میباشد که مراقب باشند به طور منظم به پزشک معالج مراجعه نمایند و کارشان ممکن میباشد به معالجه هایی مثل جراحی بکشد

اگرچه افتادگی روزنه میترال میتواند مشکل باشد و برای همگی قدمت میباشد ولی در بخش اعظمی از اشخاص این علائم یار با آن وجود ندارد و خیلی ها از وجود آن بی‌خبر می‌باشند.

افتادگی روزنه میترال در خانم ها به مراتب بیشتر از آقایان می باشد و ضربان قلب سریع و منظم را برای آنان به وجود می‌آورد.

از عوارضان می شود به نارسایی روزنه میترال خطاها ریتم قلبی عفونت قلب اشاره نمود که هر مورد را توضیح خوا هیم بخشید

نارسایی روزنه میترال از عوارضی میباشد که به جهت عدم صحیح عمل کردن روزنه و نشت خون به دنده های سمت چپ واقعه می‌ افتد مرد بودن و داشتن فشار خون خیلی زیاد این احتمال مربوط را ارتقا می دهد.

در صورتی روزنه افتادگی متعددی داشته باشد احتمال اینکه به جراحی برسید زیادتر میگردد ریتم قلبی نامنظم معمولاً در حفره های بالایی قلب واقعه میفتد.

این علائم ممکن میباشد حیات اشخاص را ارعاب نماید اشخاصی که دارنده نارسایی های روزنه قلب میباشند یا این که درد شدید در داخل روزنه میترال آنان وجود دارااست در معرض خطر خطاها ریتمیک قرار میگیرند که میتواند جریان خون آن ها را زیر اثر قرار بدهد.

در شرایطی که این باکتری ها در قلب ارتقا پیدا نماید به‌این غشا جراحت وارد میشود عده ای که در معرض دچار نشدن به آ ندکارتی می‌باشند قابلیت دارااست پس از بعضا از اقدامات دندانی و پزشکی برای آن‌ها عفونت وجود بیاید و پایین معالجه با آنتی‌بیوتیک قرار گیرد

پیشگیری از افتادگی روزنه میترال

قلب یکی‌از مهم‌ترین اعضای تن آدم میباشد که کارکرد آن بر بقیه اندام‌ ها موءثر بوده و حتی خرد‌ ترین خلل نیز می‌ تواند سالم جسمانی شخص را با جراحت‌ های بسیار دور از شوخی مواجه نماید.

ولی یکی‌از بیماری‌ های بدون صدا که ممکن میباشد در سنین متفاوت برای اشخاص رخداد بیفتد افتادگی روزنه میترال بوده که خطرها و جراحت‌ های بسیار متعددی را به همپا داراست.

بروز هرگونه ایراد در روزنه میترال می‌ تواند اثار بسیار خطرناکی را به همدم آورد که اما پزشکان به محض تشخیص اینگونه آسیبی فرآیند معالجه را سریعاً شروع کرده تا از زخم‌ های بیشتر خودداری نمایند.

با این اکنون بایستی بدانید که وا رفته شدن و یا این که افتادگی روزنه میترال اختلالات بسیار متعددی را به همدم داراست که نمی‌ قدرت به آسانی از آنان گذشت.

بعضی از اشخاص افتادگی روزنه میترال را به طور مادرزادی تجربیات می‌ نمایند که درین حالت دکتر فقط می‌ تواند طریق‌ های کنترلی را پیش روی مراجعین قرار داده و از شدت به دست آوردن آن پیشگیری می نمایند و ولی با حفظ بیشتر از قلب و همت روزنه میترال از دیگر اندام‌ های تن نیز حفظ خواهند کرد.

طبق پژوهش ها انجام یافته پزشکان و متخصصانی که در قضیه قلب شغل دارا هستند بروز استرس و تنش‌ های پیوسته و اما شدید را با افتادگی روزنه میترال درباره‌ی دانسته و معتقدند که‌این اضطراب‌ ها و استرس‌ ها می‌ تواند کوشش قلب را نیز با ایراد مواجه نماید.

از طرف دیگران در گیر به افتادگی روزنه میترال معمولاً هنگام استرس و تنش اشتباهات شدیدتر مانند آریتمی قلبی، خستگی و تنگی نفس را نیز تجربیات خواهند کرد و به همین عامل پزشکان این دو عارضه را با یکدیگر درباره‌ی می‌ دانند.

ولی درصورتی که تصمیم به پیشگیری از بروز اینگونه آسیبی دارید خوب میباشد شغل‌ های پرتنش را کنار گذارده و از گوشه و کنار‌ های استرس‌ زا خودداری کنید، از طرف دیگر اصلاح رژیم غذایی و اجرا کار‌ های ورزشی که به ادب روان یاری می‌ نمایند هم بسیار مطلوب می باشند.

متخصصان مصرف زیاد و اما پیوسته کافئین را نوعی جایزه برای روزنه‌ های اساسی قلب دانسته و می‌ تواند کوشش اساسی آنان را با ایراد مواجه نماید.

کافئین هم می‌ تواند مانند بعضا از اشکال داروها با ساخت نوسان در ترازو ضربان قلب به گذر زمان مجال افتادگی روزنه میترال را در ادامه داشته باشد.

به صورت کلی وارفته شدن و یا این که افتادگی روزنه میترال عارضه ای نهفته میباشد و تا هنگامی که عوارض آن بروز پیدا نکند ممکن میباشد فرد متوجه این بیماری نشود‌.

ولی پزشکان با طرز‌ های بسیار مفید و کاربردی تلاش دارا‌هستند تا بروز اختلالاتی مانند افتادگی روزنه میترال را متوقف کرده و فرایندهای مطلوب را برای پیشگیری از این عارضه به مردم اشخاص یادگرفتن می‌ دهند‌.

از شغل افتادن روزنه میترال و یا این که سعی اشتباه آن پیامدها بسیار خطرناکی به یاور داشته و آریتمی قلبی و یا این که لخته شدن خون از سمت قلب نیز می‌ تواند خطاها و خلل ها بسیار متعددی را در بقیه نصیب‌ های تن به وجود آورد.

با این اکنون پزشکان نحوه‌ های خاص مانند ورزش‌ های آهسته نصیب عمل‌ های بدنی مطلوب و اصلاح رژیم غذایی را برای پیشگیری از افتادگی روزنه میترال مطلوب دانسته و معتقدند که با چکاپ‌ های هر ساله قلب می‌ توانید از بروز جراحت‌ های بسیار خطرناک پرهیز نمائید.

کاهش درد قلبی و علایم تنگی عروق کرونر

داروهای ضد چربی خون (استاتین ها): آتوروستاتین و رزواستاتین دو داروی دارای شهرت و پر کاربرد از این خانواده میباشند. این داروها تحت عنوان داروهای ضد چربی خون شناخته می گردند اما مطالعات علمی نماد داده اند که‌این داروها خیر فقط در کاهش ترازو چربی بد خون (کلسترول LDL) بسیار برنده می‌باشند ، بلکه در استوار کردن پلاک چربی خون دراخل رگهای قلب هم اثر گذار بوده و سبب کاهش معیار پرورش و پاره شدن این عده های چربی میشوند. لذا حتی‌در بیمارانی که ترازو چربی خون آن ها اصلاح گردیده و نرمال میباشد هم این داروها بایستی به طور زمان بر دوران متخصص قلب  ادامه پیدا نمایند.

3- کاهش درد قلبی و علایم تنگی عروق کرونر

شاید بتوان خاطرنشان کرد که مهم‌ترین بهره گشودن عروق تنگ گردیده قلبی ، کاهش علایم و دردهای آنژینی بیماران میباشد. ولی برای در دست گرفتن درد سینه و علایم مریض بازهم اولی مبادرت معالجه با داروهای ضد درد سینه میباشد مانند:

داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول ، متورال ، آتنولول ، بیزوپرولول و کارودیلول. این داروها با نادر کردن تحریک آدرنرژیک قلب موجب کاهش تعداد ضربان قلب و نادر کردن نیاز قلب به اکسیژن میگردند.

داروهای بلوک کننده کلسیم مانند دیلتیازم و وراپامیل. این داروها هم میتوانند بازدارنده اسپاسم عروق قلب بشوند و هم مانند بتابلوکرها با کاهش ضربان قلب ، نیاز قلب به اکسیژن را کاهش دهند.

نیتروگلیسرین و داروهای نیتراتی مانند نیتروکانتین ، ایزوسورباید و قرص های تحت زبانی داروهای بسیار مفدی برای کاهش آنژین قلبی می‌باشند. این داروها هم عروق تغذیه کننده قلبی را گشاد می نمایند و هم با نادر کردن استرس قلب ، نیاز آن را به اکسیژن و مواد غذایی کاهش میدهند. اشکال داروها از این خانواده وجود دارا‌هستند که به روشهای خوراکی ، تزریقی ، پوستی ، زیرزبانی و اسپری به کار گیری میگردند.

رانولازین داروی جدیدی میباشد که در کاهش دردهای مقاوم آنژینی قلب موءثر میباشد. این دارو شبکه های سدیمی قلب را می بندد و با اصلاح متابلیسم باطن سلولی از اثرات ناشی از اکسیژن نادر در سلولهای قلبی پرهیز می نماید.

بعداز استعمال از معالجه دارویی در حالتی‌که علایم قلبی مریض باقی‌مانده و موجب خلل در پروسه عمل و معاش فرد باشد ، مورد نیاز میباشد از روشهای تهاجمی مانند استنت یا این که فعالیت قلب بای پس عروق کرونر بهره برد.

آیا مواقعی می باشند که مفتوح کردن رگ مسدود قلب با استنت یا این که شغل جراحی موءثر باشد؟

جواب این پرسش آری میباشد. از این روشهای درمانی در دوحالت به کار گیری می‌گردد:

1- در بیمارانی که علیرغم به کار گیری از روشهای درمانی دارویی و غیرتهاجمی همچنان درد سینه و علایم قلبی دارا هستند.

2- در بیمارانی که به جهت شدت و نوع تنگی عروق قلبی آن‌ها مایحتاج میباشد برای خودداری از هجوم ها قلبی در آتی و نادر کردن خطر مرگ ناگهانی از طریق های تهاجمی بهره برد.

قلب انسانها روی هم رفته از چهار رگ اساسی ساخته شده میباشد. رگ اساسی چپ (Left Main) ، که به دو رگ روبه پایین قدامی (LAD) و شریان سیرکومفلکس (LCX) تقسیم می‌گردد و شریان سمت راست قلب (RCA). در بعضی از بیماران با تنگی عروق کرونر تنها یک رگ قلب مسدود میباشد در حالیکه در سایر بیماران احتمال داراست دو یا این که سه آیتم از رگهای آورده شده یا این که شریان اساسی سمت چپ قلب مسدود گردیده باشند. مطالعات زیادی نشانه داده اند که در اشخاصی که صرفا یک رگ قلب آنان مسدود گردیده است ، شاید مفتوح کردن رگ مسدود در وقتگیر برهه زمانی تاثیری در کاستن از خطر مرگ و میر و رویدادها و حمله ها قلبی نداشته باشد البته در بیمارانی که رگ اساسی قلب آن ها مریض میباشد یا این که تنگی سه رگ قلبی یا این که در بعضا از مورد ها حتی دو رگ که یکی آن‌ها شریان LAD باشد ، دارا‌هستند گشودن عروق مسدود گردیده قلبی میتواند در وقتگیر بازه زمانی موجب کاهش خطر مرگ و حمله های قلبی خواهد شد.

آیا استعمال از استنت قلبی میتواند عوارضی هم داشته باشد؟

به کارگیری از استنت قلب در معالجه بیماران با تنگی عروق قلبی یک نحوه درمانی مطلوب و کارآمد میباشد به شرطی که با رعایت اصول علمی صورت بپذیرد و محافظت های بعداز تعبیه استنت به صحت شکل بگیرد.

بعداز تعبیه استنت موردنیاز میباشد بیماران بسته به نوع استنت و نوع بیماری قلبی ، از 6 ماه تا 1 سال -در مواقعی حتی بیشتر- در کنار آسپیرین از داروی دوم ضدپلاکت خون مانند پلاویکس ، پراسوگرل یا این که تیکاگرولول استعمال کنند که به آن معالجه با دو داروی ضدپلاکت DAPT گفته می‌گردد. انقطاع خودسرانه دارو در‌این بازه زمانی مجال می‌تواند با خطر تولید لخته خون در استنت و حمله خراب قلبی یاروهمدم باشد. لذا موردنیاز میباشد بیماران در‌این دوران فرصت حتی برای مواقعی مانند کشیدن دندان و بقیه انجام جراحی با پزشک معالج خویش مشاوره کنند.

بعداز تعبیه استنت ، تنگی رگ قلبی برطرف گردیده و موقعیت به شرایط پیش از تنگی رگ قلب برمیگردد. به طور طبیعی ادامه حالت قبل و روش معاش دیرین که موجب ساخت‌و‌ساز تنگی در رگهای مهم مریض شد‌ه‌است ، می‌تواند مجدداً در درون استنت هم روی دهد و چربی های خون در باطن استنت رسوب کرده و رگ قلبی مجدداً مسدود خواهد شد.

پنتوپرازول پس از سکته قلبی

پنتوپرازول پس از سکته قلبی

سکته قلبیحفره درون معده ، محیطی بسیار اسیدی داراست. این اسید معده اگرچه برای هضم غذاها ضروری میباشد اما قادر است موجب آسیب و خون‌ریزی از مخاطات معده گردد. در وضعیت طبیعی سطح داخلی معده به وسیله یک لایه محافظتی از اسید معده غیر وابسته گردیده و نگهداری میشود. هر عاملی که‌این لایه محافظتی معده را ضعیف نماید یا این که از فی مابین چیره شود ، میتواند موجب تشکیل آسیب معده و  متخصص قلب  خونریزی از آن گردد.

خون ریزی گوارشی برای کلیه اشخاص بیماری اصلی و بدون شوخی قلمداد می‌گردد و نیاز به نگهداری و معالجه دارااست ، لیکن در بیماران قلبی که خون‌ریزی گوارشی داشته باشند عنایت مورد به تعدادی استدلال بیشتر از اشخاص معمولی میباشد:

اکثر بیماران قلبی -به ویژه اشخاص با حمله قلبی- ما یحتاج میباشد به طور آراسته از داروهای وارفته کننده خون مانند آسپیرین و کلوپیدوگرل به کار گیری کنند. مصرف این داروها موجب تشدیدخونریزی می‌شود.

در جریان حمله ها خون ریزی گوارشی مایحتاج میباشد ، برخی از داروهای قلبی مانند داروهای ضد پلاکتی موقتیٌ یا این که برای برهه زمانی زمان بر جدا شوند که‌این فرمان میتواند موجب تکرار حمله قلبی خواهد شد.

بعضا از داروهایی که برای معالجه خون ریزی گوارشی به کار گیری می‌گردد مانند امپرازول ، پنتوپرازول و لانزوپرازول عمدتا متابلیسم کبدی دارا هستند و تجزیه آن‌ها از روش آنزیم CYP 450 شکل میگیرد. این مسیر متابلسم با بیشتر داروهای قلبی تداخل فعالیت داشته و موجب کاهش تاثیر اکثری از داروهای قلبی مانند پلاویکس ، کاپتوپریل و استاتین ها می شود. لذا مصرف داروهای ضد اسید معده می‌تواند اث داروهای ضروری قلبی را کم کند.

تاثیر داروهای قلب بر معده

از در بین داروهای قلبی سه آیتم از آن‌ها با دستگاه گوارش تداخل دارا‌هستند:

آسپیرین

جزو داروهای خانواده NSAID میباشد که با نازک کردن و از در میان بردن لایه محافظتی معده منجر می‌گردد تا اسید معده به جدار آن نفوذ نماید و جراحت معده ساخت گردد. از سوی دیگر آسپیرین با رقیق کردن خون موجب می‌شود تا در شکل وجود جراحت یا این که التهاب در معده ، موضوع برای خون ریزی معده آماده خواهد شد.

پلاویکس و سایر داروهای ضدپلاکت

پلاویکس موجب از دربین رفتن پلاکت های خون و ارتقاء احتمال خون‌ریزی از آسیب های معده میشود. بعضی از بیماران پس از حمله وخیم قلبی یا این که بعداز تعبیه استنت مجبورند تا مدتی آسپیرین و پلاویکس را با هم مصرف نمایند. بدین شرایط \"مصرف دو داروی ضد پلاکت\" یا این که (DAPT) گفته میگردد. این اشخاص به جهت تاثیر مشترک آسپیرین و پلاویکس با هم ، شایستگی متعددی برای جراحت معده و خون‌ریزی از معده دارا‌هستند.

وارفارین و NOACها

این داروها رقیق کننده خون میباشند و با مهار سیستم انعقادی خون ، مسئله را برای خون‌ریزی آماده می نمایند. بیمارانی که از وارفارین و داروهای NOAC مانند ریواروکسابان به کارگیری می نمایند ، احتمال متعددی برای خون ریزی گوارشی دارا هستند.

تناقض دارویی

در ارتباط ارتباط داروهای قلبی با داروهای ضد اسید معده دو نکته وجود دارااست که ضد هم میباشند:

1- داروهای قلبی با صدمه به مخاط معده و با رقیق کردن خون میتوانند باعث به تشدید آسیب معده و خون‌ریزی از دستگاه گوارشی بشوند ، لذا این اشخاص احتیاج به داروهای ضد اسید معده دارا‌هستند.

2- داروهای ضد اسید معده که برای نگهداری از آسیب معده و دوری از خون‌ریزی معده به کار گیری می گردند ، موجب تداخل با داروهای قلبی مانند پلاویکس ، استاتین ها و کاپتوپریل میشوند و تاثیر آنها‌را کاهش می‌دهند.

فعلا مشکلی که در استعمال این دو دسته از داروها باهم وجود داراست ، مصرف بیشتراز اندازه داروهای ضد اسید معده میباشد که موجب کاهش تاثیر داروهای قلبی میشوند.

پیشنهاد ها

1- اشخاصی که صرفا آسپیرین یا این که صرفا پلاویکس مصرف می نمایند ، مایحتاج وجود ندارد به طور روتین و برای پیشگیری از داروهای ضد اسید معده مانند پنتوپرازول و امپرازول به کار گیری نمایند.

سفارش می شود فقط اشخاصی که سوابق خون‌ریزی از معده دارا هستند و می بایست آسپیرین مصرف کنند ، برای خودداری از تکرار خون‌ریزی معده از پنتوپرازول یا این که امپرازول استعمال کنند.

2- عده ای که از آسپیرین و پلاویکس با هم استعمال می نمایند (یا این که هر داروی ضد پلاکت دوم DAPT) ، ما یحتاج میباشد در وضعیت پایین به طور همزمان با DAPT از پنتوپرازول هم به کارگیری کنند:

سوابق خون‌ریزی معده

سوابق اندوسکوپی و آسیب معده

سن بالای 65 سال

مصرف به طور همزمان کورتون یا این که بقیه داروهای NSAID مانند بروفن ، ناپروکسن و دیکلوفناک

عده ای که با مصرف DAPT مبتلا دردهای ناگوار معده می‌شوند (دیس پپسی)

در صورتی از وارفارین یا این که NOACها مانند ریواروکسابان به کارگیری می نمایند ( مصرف آسپیرین ، پلاویکس و داروهای ضد انعقادی را با هم \"معالجه سه دارویی\" یا این که (Triple therapy) می‌گویند.

در غیر از این مفاد مصرف روتین و خودسرانه پنتوپرازول و امپرازول با داروهای قلبی سفارش نمی‌شود و قادر است باعث به ارتقاء هجوم ها قلبی شود.

نکته: در شرایطی که مورد نیاز شد از داروهای ضد اسید معده استعمال شود ، پنتوپرازول از امپرازول عالی میباشد و تداخل دارویی کمتری دارااست.

داروهای ضد اسید معده به طور قرص و کپسول میباشند و شیوه مصرف آنان یک توشه در روز و صبح ، نیم ساعت پیش از میل کردن ناشتایی میباشد.

پرایمری PCI چیست؟

پرایمری PCI چیست؟

پرایمری PCIتنها منش معالجه سکته قلبی ، گشودن رگ مسدود گردیده است. بیشتر سکته ها و هجوم ها قلبی زمانی رخداد میفتند که جریان خون عضله قلب که از روش رگهای خون رسانی کننده به قلب (عروق کرونر) ایفا می گردد ، به طور ناگهانی انقطاع خواهد شد. همه گیرترین انگیزه انسداد کرونر قلب ، تشکیل لخته خون باطن آنان میباشد. رسوب چربی خون در جدار رگهای قلب موجب بوجود داخل شدن برجستگی های خرد و بزرگی در رگ می‌گردد که به آن ها \"پلاک آتروسکلروزی\" (Plaque) اطلاق میشود. این پلاک های مملو‌از چربی در وضعیت خاصی پاره میشوند. پاره گی پلاک سبب ساخت و ساز سازوکار لخته شدن در عروق میگردد و سبب میگردد لخته خون تشکیل خواهد شد و جریان خون متخصص قلب  را مسدود نماید.

مقصود از معالجه سکته خراب قلبی

سلول های قلبی فاقد هرگونه ذخیره غذایی می‌باشند و به طور تقریب کل نیاز غذایی خویش را به طور بدون واسطه از جریان خون باطن کرونرهای قلب اخذ می نمایند. با جدا ناگهانی جریان خون همت سلول های قلبی فورا مختل میگردد و سلول های حوزه‌ ایسکمی کوشش خویش را از دست میدهند و دجار تغییراتی در صورت و ساختار خویش میگردند. در صورتی‌که انسداد کرونر فعلا بوده و جریان خون مجددا برقرار گردد ، سلول های قلب میتوانند پس از یک عصر وقفه کوتاه ، خویش را بازیابی کرده و به موقعیت معاش و انقباض پیشین برگردند. برعکس در صورتیکه جریان خون برقرار نشود و ایسکمی قلب ارتفاع بکشد ، سلول های قلبی یک کدام از یکی‌از خفه گردیده و از میان خواهند رفت. این مرگ سلولی معمولا دایمی بوده و می‌تواند عوارض حادی مانند نارسایی شدی قلبی و آریتمی های مرگ آور قلبی را بوجود آورد.

مقصود مهم در معالجه سکته وخیم قلبی ، مفتوح کردن هر چه سریعتر رگ مسدود گردیده قلبی میباشد.

برای مفتوح کردن رگ مسدود گردیده می بایست لخته خون درون آن را از دربین موفقیت. برای این مراد از دو نحوه درمانی به کار گیری می گردد:

به کار گیری از داروهای حل کننده لخته خون (فیبرینولیز)

برطرف کردن لخته باطن قلب با به کارگیری از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی (پرایمری PCI)

فیبرینولیتیک ها به دوران چند سال در معالجه بیماران با سکته قلبی آیتم استعمال قرار گرفته اند و توانسته اند جان اکثری از بیماران با حمله وخیم قلبی را نجات دهند. در سالهای اخیر بود که پزشکان از روشی شبیه با معالجه تنگی های عروق کرونر به اسم \"آنژیوپلاستی کرونر\" (PCI) ، برای معالجه تنگی ها و انسدادهای وخیم قلبی هم به کارگیری کردند که به آن پرایمری PCI گفته می‌گردد.

این دو شیوه اینک هر دو گزینه استعمال قرار میگیرند و هر مورد منافع و مضرات منحصربه‌فرد به خویش را دارا‌هستند.

1- تجویز داروی فیبرینولیتیک

لخته خون ترکیبی میباشد از پلاکت های خون تحت عنوان خشت و فن های فیبرین که همچون سیمان ، پلاکتها را در بر میگیرند. این داروهای حاذق ، که تحت عنوان \"ترومبولیتیک\" (Thrombolytic, TL) یا این که \"فیبرینولیتیک\" (Fibrinolytic, FL) نیز شناخته می گردند ، به طور باطن وریدی تجویز گردیده و فن های محکم فیبرین را تکه تکه می نمایند. با از در بین رفتن فیبرین لخته خون هم وا رفته گردیده و باطن خون حل می‌شود و از دربین میرود. در ادامه آن مسیر رگ قلبی بازگشایی گردیده و خون باطن آن جریان پیدا می نماید.

در شرایطی‌که معالجه با این داروها در سه ساعت اولیه سکته قلبی صورت پذیرد ، شایسته ترین فیض نتیجه ها میشود. حاصل نسبتاً رضایت قسمت در بین سه عدد شش ساعت مشاهده میشود. پس از 6 ساعت تا 12 ساعت حاصل مثبت نسبی نتیجه ها می‌شود و بعداز 12 ساعت معالجه با این داروها فیض مناسبی نخواهد داشت.

گونه های مختلفی از داروهای فیبرینولیتیک وجود داراست که عبارتند از:

استرپتوکیناز (Streptokinase, SK). این دارو اساسا نوعی آنزیم مرتبط با باکتری استرپتوکوک میباشد که میکرب برای تامین از خویش و از در بین بردن فیبرین تن صاحبخانه ، استعمال می نماید. از این قضیه برای از میان بردن فیبرین لخته خون به کار گیری میشود.

اکتیلاز ، تی پی ای (t-PA).

آلتپلاز (Alteplase)

رتپلاز (Re-teplase)

و تنکتپلاز (TNK ase)

نکته: این داروها در مجموع تن پخش می‌شوند و در عین حالی که فیبرین درون لخته خون را حل می نمایند ، قادرند در بخش های دیگر تن هم تاثیر کرده و موجب خون‌ریزی داخلی و فرنگی شوند. مهم‌ترین عارضه این داروها ، خون ریزی میباشد به ویژه خون‌ریزی مغزی و گوارشی که بسیار اصلی و خطرناک میباشند.

احتیاط: ولی این داروها به جهت اقتدار بسیار متعددی که در حل کردن لخته و بافت فیبرین تن دارا‌هستند ، در برخی از بیماران که خون ریزی دارا‌هستند یا این که در خطر بالایی برای خون‌ریزی قرار دارا‌هستند ، نباید مصرف شوند. لذا موردنیاز میباشد چنانچه شما یا این که مریض شما حتی یک کدام از این موقعیت را دارید ، به طبع به دکتر استحضار دهید:

اشخاص با خون ریزی فعال

اشخاص باتجربه خون ریزی مغزی

اشخاص پیش کسوت سکته مغزی

اشخاص با تومور و عده های مغزی

سوابق تصادف یا این که ضربه اساسی در سه ماه گذشته

فشارخون بالای در دست گرفتن نشده

فعالیت جراحی در یک ماه پیشین

خون‌ریزی داخلی در یک ماه گذشته

مصرف داروهای خاص مانند وارفارین یا این که NOAC مثل ریواروکسابان

آبستن بودن

بیماری های خونی خاص مانند کمبود فاکتور 8