علایم DVT

ترومبوز ورید عمقی (DVT) لخته خونی میباشد که یکی‌از سیاهرگ های پا در حیطه ساق پا یا این که ران و لگن را به صورت جزئی یا این که تماماً مسدود می نماید ، اگرچه قادر است در بقیه بخش های تن نیز فیس دهد. DVT بازدارنده از رجوع و برگشت خون دفع گردیده به قلب میشود. در سود گردش خون در پا مسدود می گردد که سبب ساز به درد و تورم می‌گردد. این لخته خون که در پا ساخت می‌شود ، میتواند از محل خویش کنده گردیده و به سمت قلب و شریان ریوی رفته و در آنجا تبدیل به آمبولی متخصص قلب  ریه گردد.

علایم DVT

علائم شایع DVT درد و آلرژی در منطقه مصدوم و قرمزی یا این که تغییر تحول رنگ پوست میباشد. درصورتی که هم‌زمان با DVT ، آمبولی ریه هم وجود داشته باشد ، شما ممکن میباشد درد قفسه سینه ، ضربان قلب سریع و تنفس خلل را هم تجارب نمایید. استفراغ ، سرفه همدم با خون نیز از علائم آمبولی ریه میباشد.

DVT و آمبولی ریه از بیماری های دورازشوخی می‌باشند ، به این ترتیب در صورتیکه شما هریک از این علائم یا این که تعدادی آیتم از علائم را دارید ، سریعاً به دکتر معالج مراجعه نمایید.

علل تولید DVT

اشخاص تحت بیشتر از سایر در معرض ابتلا به DVT می‌باشند:

اشخاص بالای 60 سال

بیماران با سرطان به ویژه چنانچه فعال باشد

کسانی که سوابق فامیلی و خانوادگی لخته خون در پا یا این که مکان دیگری از تن را دارا هستند.

اشخاصی که پیش از این یک یا این که تعدادی دفعه DVT یا این که آمبولی ریه داشته اند.

خانم های باردار یا این که نو وضع حمل کرده

کسانی که از قرص های حاملگی یا این که معالجه های جایگزین هورمونی استعمال می نمایند.

کسانی که به تازگی جراحی ایفا داده اند.

اشخاص با بی حرکتی پا در سه روز قبل

در کسانی که‌این عامل ها را دارا هستند ،

چاقی و اضافه وزن ،

مصرف سیگار ،

و خلا کار بدنی

خطر تولید DVT و آمبولی ریه را به شدت ارتقا میدهند.

تشخیص بیماری لخته خون

مورد بسیار اساسی در معالجه DVT و کاهش خطر آمبولی ریه ، تشخیص زود آن میباشد. بعداز مراجعه ، در شرایطی که علایم شما به قدری شدید باشند که احتمال DVT زیاد باشد ، از به عبارتی آغاز معالجه آغاز گردیده و بعدا آزمایش های تشخیصی اعمال می گردد. در غیر این شکل از آغاز می قدرت از آزمایش هایی مانند تحت برای تشخیص بیماری بهره مند شد:

آزمایش خونی D-dimer

سونوگرافی (دوبعدی ، رنگی ، داپلر)

سی تی کپی

MRI

آنژیوگرافی

معالجه لخته های خون در پا DVT

معالجه لخته های خون در پا ، استعمال از داروهای ضد انعقادی میباشد. بیماران نعمولا بستری میشوند و از داروهای تزریقی مانند هپارین و انوکساپارین در مرحله وخیم بیماری برای از در میان بردن لخته خون به کارگیری میشود و در مرحله مزمن از داروهای خوراکی مانند وارفارین و داروهای NOAC مثل ریواروکسابان ، آپیکسابان ، دابیگاتران و ادوکسابان به کار گیری میشود.

در بعضا از بیماران با علایم شدید موردنیاز میباشد از داروهای فیبرینولیتیک بهره برد. در بعضی دیگر از بیماران که به طور همزمان خون‌ریزی دارا‌هستند یا این که نمی اقتدار از داروهای ضد انعقادی بهره برد ، موردنیاز میباشد به طور موقت یا این که دائم از غربال IVC بهره مند شد.

جراحی ترمیمی میترال

اجرا بالن روزنه میترال بسیار موءثر و کارآمد میباشد و می اقتدار آن را در اکثری از بیماران اجرا بخشید. با این اکنون در بیماران ذیل جاری ساختن بالن میترال قابل اجرا وجود ندارد:

در حالتی که درون حفرات قلب لخته خون وجود متخصص قلب  داشته باشد.

در حالتی‌که روزنه میترال یا این که فضا آن استخوانی گردیده باشد.

در حالتی که نارسایی میانگین تا شدید روزنه وجود داشته باشد.

در صورتی ما یحتاج باشد هم زمان شغل جراحی دیگری مانند بای پس عروق کرونر یا این که ردوبدل روزنه آئورت هم شکل بگیرد.

جاری ساختن بالن روزنه میترال در اکثر وقت ها مفاد تاثیر موقتا داراست. بدین شکل که معمولاً بعداز 5 تا 10 سال کم کم روزنه میترال تنگ خیس می‌گردد و مورد نیاز میباشد بعد مجدداً مریض بالن گردد یااینکه روزنه میترال بده بستان شود. به همین استدلال بیماران با تنگی میترال که با به کارگیری از طریق PTMC یا این که بالن میترال معالجه گردیده اند ، ما یحتاج میباشد به طور منظم ذیل حیث بوده و اکو شوند. این بیماران در 20 تا 30 درصد مفاد به اجرا بالن دوم یا این که ردوبدل روزنه میترال احتیاج پیدا می نمایند.

جراحی ترمیمی میترال

این فعالیت شبیه با به عبارتی به کارگیری از بالن برای مفتوح کردن روزنه میترال میباشد با این تفاوت که بوسیله کار جراحی گشوده شکل میگیرد. این فعالیت در اشخاصی شکل میگیرد که روزنه میترال آن‌ها مطلوب برای اعمال بالن میباشد اما به جهت وجود لخته خون در قلب یا این که خطاها تکنیکی دیگری قابلیت و امکان بالن بوسیله آنژیوگرافی نیست.

از این طرز در 20 تا 30 سال قبلی که بالنها و تجهیزات آنژیوگرافی قابل قبولی وجود نداشت ، زیاد به کارگیری می‌شد اما امروزه به کار گیری از آن با اعتنا به ریسک کار جراحی گشوده و بیهوشی مریض کمتر گردیده‌است.

در‌این طرز پس از بیهوشی مریض و در اطاق فعالیت قلب گشوده ، قفسه سینه مریض گشوده گردیده و روزنه میترال توسط بالن یا این که وسایل شبیه به طور بی واسطه گشوده می‌شود. همینطور قابلیت ترمیم و برداشتن بخش های استخوانی گردیده روزنه یا این که لخته های خون هم وجود دارااست.

در‌این شیوه هم مانند بالن روزنه میترال ، قابلیت و امکان داراست در زمان سالهای پس از کار روزنه میترال کم کم تنگ گردیده و به شغل دوباره یا این که بده بستان روزنه احتیاج باشد.

بده بستان روزنه میترال

چاره پایانی تنگی روزنه میترال ، بده بستان آن با روزنه تصنعی و مصنوعی قلب میباشد. در بیمارانی که تنگی روزنه میترال آن ها با نارسایی میانگین تا شدید روزنه یار میباشد یا این که به دلایل تکنیکی و آناتومی روزنه ، قابلیت و امکان استعمال از بالن یا این که ترمیم روزنه وجود نداشته باشد ، روزنه میترال بایستی ردوبدل شود.

در‌این فعالیت روزنه معیوب برداشته گردیده و به مکان آن روزنه تصنعی قلب فعالیت گذارده می‌شود. روزنه تصنعی می‌تواند کاملاً فلزی باشد - مکانیکی- یااینکه قسمتی از آن از روزنه های گاو ، خوک یا این که حتی آدم تنظیم گردیده باشد - روزنه بیولوژیک.

روزنه های فلزی یا این که مکانیکال ارتفاع قدمت و دوام بیشتری دارا هستند و در اشخاص جوانتر بیشتر آیتم به کار گیری قرار میگیرند. با این درحال حاضر ما یحتاج میباشد این بیماران سوای وقفه تا نقطه پایان قدمت از قرص \"وارفارین\" برای خودداری از ساخت لخته بر روی روزنه فلزی به کار گیری کنند.

روزنه های بیولوژیک یا این که حیوانی احتمال لخته شدن کمتری دارا هستند اما زودتر از روزنه های فلزی تخریب می گردند و ارتفاع قدمت آنان هم کمتر میباشد. اما در اشخاص بالای 65 سال ، ارتفاع قدمت روزنه های بیولوژیک و حیوانی با روزنه های فلزی قابل مقایسه میباشد.

تصمیم در زمینه ی کار روزنه میترال به علل و کارداران زیادی بستگی دارااست. سن مریض ، معیار عمل بدنی او ، احتمال آبستن شدن در آجل برای بیماران خانم ، مصرف وارفارین ، شدت تنگی روزنه میترال ، یافته های اکوکاردیوگرافی قلب و ساختمان روزنه میترال و نهایتاً ترجیح مریض از عواملی میباشند که راجع‌به نوع معالجه می‌توانند اثرگذار باشند.

موردنیاز میباشد شما با تدبیر از هرکدام از این مورد ها و پس از مشورت کردن با پزشک در ارتباط طریق معالجه تنگی روزنه میترال تصمیم گیری کنید.

تنگی میترال

سطح نرمال روزنه میترال 4 تا 6 سانتی متر مربع میباشد و این سطح از روزنه سبب میشود تا در طول استراحت قلب - دیاستول - خون جان دار در دهلیز چپ در برهه زمانی بسیار کوتاهی وارد بطن چپ خواهد شد به گونه ای که در یک سوم اولِ دیاستول ، حدودا کل خون دهلیز چپ وارد بطن چپ شد‌ه‌است و فقط مقدار مقداری از باقی‌مانده خون درون دهلیز چپ هم در انتهای دیاستول و با انقباض عضله ها دهلیز چپ وارد بطن چپ می‌شود تا آن‌گاه و با استارت انقباض بطن چپ ، روزنه میترال بسته گردد.

روزنه میترال نسبتاً به صورت بیضی میباشد و از دو نصفه قدامی - که مختصری بلندمرتبه خیس میباشد - و نصفه خلفی - که کمی خرد خیس میباشد ، درست شده میباشد. بدین دو بخش روزنه میترال اصطلاحا لت یا این که لیفلت \"Leaflet\" گفته می‌شود. لت های روزنه میترال در واقعیت عبارتند از چین خوردگی لایه داخلی قلب که مقدار بسیار یه خرده - در توان یک میلی متر - از سلول ها و بافت قابل انعطاف همبند فی مابین آن قرار گرفته میباشد. این لت ها علیرغم اینکه در قبال عبور خون به دهلیز چپ بسیار مقاوم میباشند ، با این درحال حاضر به التهاب و جراحت های وارداتی حساس هستند و در تاثیر این کارداران می‌توانند تغییر و تحول صورت بدهند و موجب تنگی یا این که نارسایی در روزنه میترال بشوند.

علایم نارسایی دریچه آئورت

تب وخیم روماتیسمی یک التهاب ناشی از برخورد تن به فارنژیت استرپتوکوکی میباشد که در زمان کودکی ساخت‌و‌ساز گردیده و با علایم نارسایی قلبی ، درد و التهاب مفاصل ، ضایعات پوستی و تضارب ساقه مغز خویش را نماد می‌دهد. عوارض وقتگیر مقطع بیماری در سنین بلوغ خویش را به طور بیماری های گوناگون روزنه های قلبی مثلا تنگی آئورت نماد میدهد.

\"نارسایی آئورت\" (Aortic Insufficiency) ، دیگر بیماری اصلی روزنه آئورت میباشد. نارسایی روزنه منجر می گردد تا در حین دیاستول که بایستی روزنه آئورت بسته باشد و اذن بازگشت خون پمپ گردیده را به قلب ندهد ، این فعالیت شکل نگیرد و خونی که از قلب بیرون گردیده‌است مجددا به باطن قلب برگردد. انگیزه تولید این بیماری مختلف میباشد و علاوه از زخم های خویش روزنه در تاثیر تخریب یا این که عفونت ، گشادی آنولوس و سینوس های والسالوا هم سبب به کشیده شدن و مسافت دریافت کردن کاسپ های روزنه آئورت و نارسایی آن شود.

بیماری های دیگری مانند \"اسکلروز آئورت\" (Aortic Sclerosis) ، عفونت روزنه آئورت و \"اندوکاردیت عفونی\" (Infectious Endocarditis, IE) ، بیماری های مادرزادی قلب و گونه های تومورها و بدخیمی های قلبی هم موجب جراحت و خلل عملرد روزنه آئورت می‌شوند.

در کنار این بیماری ها ، از معالجه های زیادی مانند معالجه دارویی ،به کار گیری از بالن ، جراحی قلب گشوده و بده بستان آئورت و در سال های اخیر روزنه های استنتی برای معالجه بیماری های روزنه آئورت استعمال میگردد که در نوشته های آینده به آن‌ها به طور کامل خیس اشاره شود.

نارسایی آئورت

روزنه های قلب ، اجزای یک طرف ای می باشند و در طول انقباض و انبساط قلب با ساخت‌و‌ساز مسیرهای یک طرفه موجب می‌شوند تا خون از سیاه رگ های تن وارد قلب گردیده و فارغ از اینکه به عقب برگردد ، وارد سرخرگ های اساسی تن گردیده و فی مابین اعضای تن تقسیم شود. در صورتیکه یکی روزنه های تن مبتلا نارسایی خواهد شد و در وقتی که ما یحتاج میباشد بازدارنده پس زدن خون در مسیر برعکس گردد ، صحیح فعالیت نکند خون از حفرات قلب مجددا در مسیر رو به عقب جابجا شود و این فرمان در دراز بازه زمانی موجب کاهش برون ده قلب و هم اینگونه گرانقدر شدن حفرات قلب و نارسایی قلبی(Heart Failure, HF) گردد.

روزنه آئورت مابین بطن چپ و شریان آئورت جای‌دارد و منجر می گردد تا خونی که از قلب بیرون گردیده‌است مجددا به درون بطن چپ رجوع پیدا نکند. درصورتی که روزنه آئورت مبتلا نارسایی خواهد شد ، کمی از خونی که وارد آئورت گردیده است - بسته به شدت نارسایی روزنه - مجددا به قلب عودت داده خواهد شد. این دستور سبب می گردد تا از یک طرف خون کمتری به تن و اعضای تن رسد و هم این که خون برگشتی به قلب با خون جانور در بطن چپ انباشته شده و مقدار خون جانور در قلب به طور قابل توجهی ارتقاء پیدا می نماید که‌این دستور موجب نارسایی متخصص قلب  قلب در درازمدت شود.

علایم نارسایی روزنه آئورت

علایم نارسایی آئورت عبارتند از:

ضعف و بیحالی

خستگی در طول اجرا عمل های بدنی

حس کوبیدن قلب و طپش در قفسه سینه

درد سینه

ادم و تورم در پاها

ولی شدت و معیار علایم ناشی از نارسایی روزنه آئورت بستگی به شدت نارسایی روزنه و هم اینگونه مقطع فرصت تولید نارسایی روزنه میباشد. در صورتیکه تخریب روزنه به طور خراب و ناگهانی حادثه بیقتد - مانند حالتی که در عفونت روزنه روی می‌دهد - علایم بسیار شدید بوده و با شم تنگی نفس شدید ، شم خفگی ، ضعف و بی حالی مفرط خویش را نماد می‌دهد. البته در صورتیکه بیماری مزمن بوده و پیدایش و گسترش آن سالها به ارتفاع می انجامد ، در فرایند اول شاید شخص در گیر ابدا علایمی از بیماری نداشته باشد.

این بیماری در روند خفیف و میانگین با علایم ناچیزی همدم میباشد و یا این که به هیچ عنوان بی نماد میباشد. در مرحله شدید نارسایی روزنه هم شاید تا زمان ها به جهت تغییراتی که در قلب ساخت میگردد و قلب کم کم با تغییرات ناشی از بیماری انطباق می نماید علامتی ساخت و ساز نشود. معمولا زمانی علایم بیماری ظواهر می گردد که بازه زمانی مجال متعددی از بیماری پیشین و قلب وارد مرحله نارسایی گردیده‌است. لذا شناسایی به موقع و پیگیری فرآیند این بیماری از مداقه متعددی برخوردار‌است.

علایم نارسایی قلبی

علایم نارسایی قلبی

نارسایی قلبی یکی همه گیرترین بیماریهای قلبی میباشد. احتمال این که یک شخص در زمان معاش خویش به نارسایی قلبی دچار شود ، 20 درصد میباشد یعنی از هر 5 نفر یک نفر احتمال داراست به نارسایی قلبی مبتلا گردد. لذا با دقت به التفات و سرایت بالای این بیماری مورد نیاز میباشد هر شخصی با  متخصص قلب علایم بیماری نارسایی قلبی آشنا باشد.

بیشتر علائم ناشی از نارسایی قلبی را می شود به سه تیم کلی تقسیم کرد:

علائم ناشی از اضافه توشه و احتقان مایعات

علائم ناشی از کاهش پمپاژ قلب

علائم ناشی از آریتمی قلبی

علایم ناشی از احتباس مایعات

تجمع مایعات در تن و احتقان ریه متأسفانه در اشخاص با نارسایی قلبی زیاد به چشم می‌خورد و از مرسوم ترین دلایلی میباشد که در اشخاص با نارسایی قلبی علائم بیماری را ساخت‌و‌ساز می نماید. در اشخاص با نارسایی قلبی اقتدار پمپاژ قلب کاهش پیدا کرده میباشد و تن برای جبران این کاهش اقتدار انقباضی با احتباس آب و نمک معیار وسعت خون و مایعات تن را ارتقا می‌دهد تا نارسایی قلب را جبران کند. این احتباس آب و نمک در تن علایم زیادی ساخت می نماید که عبارتند از:

ارتقاء وزن

احتباس نمک و مایعات می‌تواند سبب ساز ارتقاء مفهوم دار و سریع وزن خواهد شد. به همین برهان پزشکان از اشخاص دارنده نارسایی قلبی می‌خواهند هر روز وزن خویش را اندازه گیری کنند. ارتقاء وزن یکباره در تاثیر تجمع سریع مایعات می‌تواند آرم مهمی از عدم در اختیار گرفتن نارسایی قلبی باشد که نیاز به تعدیل در داروها یا این که رژیم غذایی دارااست.

ادم

ورم یا این که تورم تن با نارسایی قلبی شایع میباشد. مایع مازاد قصد به عده شدن در اندام تحتانی پاها و مچ پاها داراست و در اکثر اوقات مورد ها این ورم تماماً آشکار و ناگوار میباشد. ضمن این ، در شکل شدید بودن نارسایی قلبی یا این که وجود نارسایی سمت راست قلب مایع مازاد می‌تواند در حفره باطن شکم هم عده گردد و حالتی تولید نماید که \"آسیت\" نامیده میگردد.

احتقان ریه

در نارسایی قلبی ، تجمع نمک و مایعات تن سبب ارتقا فشار در حفره های قلبی میگردد . فشار خون بالای باطن حفرات قلبی منجر می گردد پاره ای از مایعات مازاد در ریه ها عده شوند که سود آن احتقان ریه میباشد. از‌آنجا که احتقان ریه بسیار رایج میباشد ، شما اکثر زمان ها اصطلاح \"نارسایی احتقانی قلب\" را خواهید شنید که تحت عنوان مترادف و هم معنی مجازی برای نارسایی قلبی به کارگیری می‌شود. این احتقان ریه به صورت معمول سبب ساز اشتباهات تنفسی میگردد که قادر است چند علائم متمایز مثلا:

تنگی نفس در هنگام شغل بدنی و ورزش

\"دیسپنه\" یا این که تنگی نفس در کسانی که نارسایی قلبی دارا‌هستند بسیار شایع میباشد . تجمع مایع در ریه منجر لبریز شدن حفرات ریه از مایع گردیده و انتقال گازهای تنفسی مانند اکسیژن به صحت شکل نمی گیرد. این اشخاص معمولا در حین استراحت علایم متعددی ندارند البته با آغاز ورزش و شغل بدنی در گیر تنگی نفس ، معدود آوردن ریه ها و خستگی زودرس خواهند شد. در بیماریهای شدید این علایم حتی در حین استراحت هم قابل مشاهده می باشند.

نکته حائض اهمیت اینکه تنگی نفس در هنگام ورزش اکثر زمان ها با سرفه کم آب یار میباشد. ولی سرفه می‌تواند به تنهایی و پیش از بروز تنگی نفس هم ساخت گردد. سرفه بدر فرصت عمل بدنی نیز ممکن میباشد نماد ای از تشدید احتقان ریه باشد.

ارتوپنه

ارتوپنه تنگی نفسی میباشد که هنگام دراز کشیدن صورت میدهد. فرد مریض در وضعیت نشسته یا این که ایستاده شل میباشد یا این که علایم پاره ای داراست البته به محض دراز کشیدن در گیر تشدید علایم تنگی نفس و اضطراب شود. این بیماران بای غلبه بر این اختلال از تعداد بیشتری بالش برای خوابیدن به کار گیری می نمایند تا با بالا بردن ریه از تن از معیار تجمع مایع کاهش پیدا کرده و علایم آنان کمتر گردد. نیاز به بالش های بیشتر برای اینکه بتوانید بخوابید علامت ای میباشد از تشدید بیماری قلبی و نارسایی قلب.

تنگی نفس شبانه پاروکسیسمال PND

یک کدام از دیگر از علائم بدتر شدن نارسایی قلبی ، PND میباشد. اشخاص دچار به PND یکسری ساعت پس از خوابیدن به طور ناگهانی از خواب عمیق بیدار میشوند و شم کمبود نفس می نمایند. تنگی نفس این بیماران یک‌سری دقیقه تا نیم ساعت بطول می انجامد و بعدا از فی مابین می رود.

بندوپنه

بندوپنه علامتی میباشد که در مبتلایان به نارسایی قلبی دیده می شود که تنها در سال های اخیر تعریف گردیده است. این نشان اشاره به تنگی نفسی میباشد که هنگام خم شدن به جلو صورت میدهد. کسانی که‌این نشانه را دارا‌هستند در موقع بستن حایل کفش یا این که برداشتن چیزی از روی زمین یا این که در شرایط سجده برای نماز مبتلا تنگی نفس و علایم نارسایی قلبی می گردند.

ادم خرابّ ریوی

ورم وخیم ریوی ناشی از احتقان سریع و ناگهانی مایع در ریه میباشد. در بعضی مورد ها که نارسایی قلبی تخت‌گاز ساخت می‌گردد یا این که شدت نارسایی قلبی زیاد میباشد ، ریه ها با گاز از مایع لبریز گردیده و از گنجایش تنفسی ریه به شدت کاسته میگردد. علایم این بیماران با‌گاز ساخت‌و‌ساز می‌شود و این بیماران حتی‌د‌ر موقعیت استراحت هم در گیر گرسنگی هوا گردیده و برای جبران کمبود اکسیژن تن نفس های عمیق و تند خواهند کشید که بعداز مدتی و با خستگی عضله‌ها تنفسی مجدداً علایم آن ها تشدید شود.

ادم ریه یک کدام از اورژانس های پزشکی میباشد که احتیاج به معالجه بیماران در قسمت های ویژه و با استعمال از داروهای تزریقی داراست.

برای چه درد سینه ای می بایست با اورژانس تماس گرفت؟

برای چه درد سینه ای می بایست با اورژانس تماس گرفت؟

درد قفسه سینه اکثر اوقات علامت دهنده حمله خراب قلبی میباشد و در نظرنگرفتن آن میتواند پیامدها دورازشوخی داشته باشد. مداقه تشخیص و معالجه سریع حمله وخیم قلبی به اندازه ای میباشد که مورد نیاز میباشد هرگونه درد سینه ای سریعاً در اورژانس رسیدگی شود ، اگرچه که بعداً معلوم گردد درد سینه شما ناشی از حمله قلبی نبوده میباشد. به هر حالا حتی احتمال اندک یک بیماری اساسی مانند حمله قلبی وخیم هم اصلی بوده و ما یحتاج میباشد به محض شم علایم درد سینه با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید. ما یحتاج میباشد بدانید که حالت و تجهیزات مطب پزشکی ، برای رسیدگی و تشخیص حمله قلبی مطلوب وجود ندارد و این که شما پس از درد سینه درپی رفتن به مطب باشید فعالیت متخصص قلب  اشتباهی میباشد.

در مورد ها درد سینه و شک و تردید به سکته قلبی به مکان مراجعه به کلینیک یا این که مطب پزشکان و به دست آوردن مشورت کردن تلفنی از آشنایان و فریم درمانی ، به طبع فورا با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید.

در حین حمله قلبی در تاثیر تشکیل لخته خون درون عروق تغذیه کننده ماهیچه‌ها قلب ، خون به طور ناگهانی به عضله قلب نمیرسد. اولی آرم نرسیدن خون به عضله قلبی ، درد قفسه سینه میباشد. مسدود شدن رگ قلبی می‌تواند در کوتاه دوران (تا 60 دقیقه) به مرگ سلول های قلبی و نارسایی وخیم قلبی سبب گردد. هم اینگونه تغییر و تحول در مسیرهای الکتریکی قلب در جریان حمله قلبی قادر است سبب به از دربین رفتن ریتم طبیعی قلبی و ایست قلبی خواهد شد که در شکل عدم معالجه معمولا مهلک میباشد.

هر لحظه معادل میباشد با از در میان رفتن ماهیچه‌ها قلب (Time Is Muscle)

مسافت هنگامی که بعداز انسداد کرونر عضله قلب استارت به از فی مابین رفتن می نماید ، نزدیک به بیست تا شصت دقیقه میباشد. چنانچه در‌این مسافت وقتی رگ قلب با داروهای فیبرینولیتیک یا این که با به کار گیری از آنژیوگرافی و پرایمری PCI ، گشوده شد و جریان خون مجددا برقرار شد ، احتمال دارااست که کوشش قلب به طور بدون نقص به شرایط طبیعی برگردد در غیر این شکل با سپری شد هر دقیقه و هر ثانیه تعداد بیشتر و بیشتری از سلولهای عضلانی قلب می میرند و کوشش آن ها برای مدام از در میان می رود. به نحوی که پس از 6 تا 12 ساعت از آغاز حمله قلبی به طور تقریب تک تک سلولهای نصیب مبتلا حمله قلبی از در میان خواهند رفت و آن گاه گشودن رگ مسدود هم دیگر سود چندانی نخواهد داشت. لذا بی برهان وجود ندارد که در اکثری از منابع علمی از اصطلاح \" مجال متساوی میباشد با عضله قلب\" به کار گیری می‌شود و این در معنای این میباشد که در معالجه سکته قلبی تشخیص و معالجه به موقع عنایت غیر قابل انکاری دارااست.

مداقه مجال در معالجه سکته قلبی به حدی میباشد که پزشکان در معالجه سکته قلبی به مراقبت فرصت استاندارد از لحظه ورود مریض به اورژانس تاکید دارا‌هستند و از اصطلاح \" در تا دارو \" و \"در تا بالون\" به کارگیری می نمایند. برای مثال استاندارد معالجه مریض سکته قلبی در شکل استعمال از داروهای فیبرینولیتیک در موقعیت ایده ال خوب میباشد کمتر از 30 دقیقه باشد. یا این که در بیمارانی که قصد به اعمال آنژیوگرافی و به کارگیری از بالون میباشد ، فرصت ایده ال برای ایفا آن تا 90 دقیقه بعداز لحظه ورود مریض به اورژانس مریض خانه میباشد. کلیه مرکزها و مریض خانه هایی که در معالجه بیماران با سکته قلبی دخیل میباشند ، می بایست به طور تر و تمیز بر محافظت این زمانها بررسی نمایند و مانع ها معالجه سریع بیماران با سکته قلبی را از در بین ببرند.

باتوجه به عنایت سرعت در معالجه حمله ها قلبی مایحتاج میباشد چنانچه شما یا این که دور‌وبری ها و دوستان شما علایم حمله قلبی را داشتید تحت عنوان او‌لین و شایسته ترین مبادرت با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید. خوشبختانه امروزه پروتکل های موءثر و خیر و خوبی در مسئله معالجه بیماران با حمله قلبی تاسیس شده است که یکی‌از آن‌ها طرح موسوم به \"طرح 247\" یا این که طرح معالجه بیماران با سکته قلبی میباشد. در‌این طرح آمبولانس های اورژانس به دستگاه های نوار قلب مجهز گردیده اند و به محض تماس با اورژانس و با حضور آمبولانس در بالین مریض نوار قلب او گرفته گردیده و به راس در اختیار گرفتن طرح جهت تعبیروتفسیر ارسال میگردد. در شکل پذیرش سکته قلبی مریض فورا با نزدیکترین راس مجهز دارنده نصیب آنژیوگرافی هماهنگ میشود و مریض مستقیما به اطاق آنژیوگرافی آن راس هدایت میگردد. با به کارگیری از این شیوه مقدار متعددی از اتلاف وقت برای معالجه بیماران با سکته قلبی کاهش داده گردیده است.

شایسته ترین مبادرت در طی درد سینه خراب

بعداز این که اشخاص مبتلا درد سینه وخیم و حمله قلبی می گردند ، اقدامات مختلفی ایفا میدهند:

بعضا از بیماران درد سینه خویش را دور از شوخی نمی گیرند. این اشخاص معمولا با تعدادی ساعت ژرف اندیشی و بعداز اینکه علایم خیلی شدید و غیرقابل تحملی پیدا کردند مراجعه می نمایند که به طور طبیعی مبادرت خیر وجود ندارد.

بعضی از بیماران با دوستان یا این که بستگان خویش تماس میگیرند و از آنان مشورت می‌گیرند.

بعضا از اشخاص استارت به خویش درمانی با داروهای گیاهی یا این که داروهای از قبلی جان دار می نمایند.

برخی از بیماران به مطب دکتر معالج یا این که بیمار‌ستان مراجعه می نمایند.

بعضا از اشخاص با حمله قلبی با وسیله فردی خویش به اورژانس مراجعه می کنند.

قابل ذکر میباشد که در شکل بروز درد سینه وخیم آحاد اقدامات فوق نادرست بوده و هرمورد از آن‌ها میتوانند موجب تانی در تشخیص و معالجه حمله قلبی گردند.

شایسته ترین شغل در طول حمله قلبی و حس درد سینه وخیم ، تماس با اورژانس 115 میباشد.

اقدامات اورژانسی برای درد سینه

به محض این که مریض مشکوک به حمله قلبی به اورژانس آورده گردد فورا موردنیاز میباشد شغل های ذیل در زمان فرصت بسیار کوتاهی برای او صورت بپذیرد:

او‌لین و شایسته ترین مبادرت به چنگ آوردن نوار قلب میباشد که برای تشخیص سکته قلبی مایحتاج میباشد.

ایفا تست خون برای نظارت زخم قلبی

تصاحب کردن رگ از دست یا این که بازو برای تزریقات

اکسیژن برای بیماران با تنگی نفس

قرص های زیرزبانی برای کاهش درد قلبی

به کار گیری از مسکن های توانا مانند مرفین برای کاهش درد قلب و اضطراب

آسپیرین برای رقیق کردن خون و کاهش التهاب قلب

به کارگیری از 4 تا 8 عدد قرص ضدپلاکت دوم مانند پلاویکس یا این که داروهای شبیه

تجویز داروی از میان موفق لخته خون

جابجایی به قسمت آنژیوگرافی و کت لب جهت بازکردن رگ مسدود گردیده قلبی

در صورتی‌که وضعیت ذیل را داراست ما یحتاج میباشد به مکان هر مبادرت دیگری مانند رفتن به مطب یا این که مراجعه به اورژانس با وسیله فردی ، به طبع با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید:

درد سینه شدیدی که در دوران یکسری ثانیه بعد از استارت به حداکثر خویش می‌رسد.

درد مداوم ، شدید و فشارنده که بیشتراز دو دقیقه ارتفاع میکشد.

درد متفرق و غیر قابل درک در پشت جناغ قفسه سینه.

درد قفسه سینه که به منطقه گردن ، فک ، کتف ها و پشت قفسه سینه نشر دارااست.

درد قفسه سینه که با عمل بدنی استارت گردیده یا این که تشدید می‌گردد.

وجود علایم همپا با درد سینه مانند تعریق سرد ، تهوع و استفراغ ، تنگی نفس ، حس بیقراری ، سرگیجه و کاهش سطح هوشیاری.

وقوع درد سینه در کسانی که خطر بیشتری نسبت به بیماری های اصلی قلبی دارا هستند مانند اشخاص میانسال و مسن ، اشخاص باتجربه بیماری قلبی ، اشخاص دیابتی ، اشخاص با فشارخون بالا ، مصرف سیگار یا این که سوابق خانوادگی بیماری قلبی. این اشخاص می بایست نسبت به دردهای قفسه سینه خویش بسیار حساس باشند.