فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟


در فیبریلاسیون دهلیزی ضربان درحفره های بالایی قلب (دهلیز های قلب) نامنظم گردیده و جریان خون به سمت بطن ها مختل می‌شود. درین نوشته‌ی علمی قصد داریم با تشریح این بیماری و علل آن، رویکرد های رویارویی و معالجه فیبریلاسیون دهلیزی  متخصص قلب را برای شما عزیزان معرفی کنیم.

فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی atrial fibrillation که به آن AFib یا این که AF نیز میگویند، تحت عنوان متداول ترین نوع از آریتمی قلب به حساب می‌آید.

آریتمی وقتی فیس میدهد که ضربان قلب بسیار نماید، بسیار تند و یا این که نامنظم گردیده باشد. وقتی که شخصی با اختلال فیبریلاسیون دهلیزی مواجه باشد، ضربان نرمال در اتاقک های بالایی قلب (دهلیز های قلب) نامنظم میگردد. همینطور خون به شکلی که بایستی جریان پیدا نمی نماید و از دهلیز به سمت اتاقک های پایینی (بطن قلب) منتقل نمیشود.

آیا فیبرلاسیون دهلیزی یک بیماری مزمن میباشد؟
فیبریلاسیون دهلیزی ممکن میباشد در یک‌سری مرحله کوتاه چهره دهد و یا این که یک حالت همیشگی در تن شخص باشد. به همین شکل در شکل عدم معالجه می‌تواند سال ها در شخص باقی بماند و در شکل بروز بیماری های قلبی دیگر تحت عنوان یک ادله تشدید کننده بیماری کار نماید.
در زمان فیبریلاسیون دهلیزی چه اتفاقی فیس میدهد؟
معمولا قلب اشخاص با ریتم منظم و خاصی منقبض گردیده و آنگاه گشوده میشود. در فیبریلاسیون دهلیزی، اتاقک های بالایی قلب یا این که به عبارتی دهلیز ها به صورت نامنظم ضربان دارا هستند و نمی توانند به صورت با صرفه خون را به بطن های قلب برسانند.

در حالتی که لخته خون از مکان خویش غیروابسته گردد ممکن میباشد در جریان خون قرار گرفته و در مسیر شریان های مغزی جنبش نماید و در سود شخص با سکته قلبی مواجه میشود.

حدود ۱۵ الی ۲۰ درصد از کسانی که با سکته مواجه می گردند با اختلال آریتمی قلبی روبرو می باشند. استدلال تجویز داروهای رقیق کننده خون برای بیماران نیز خودداری از لخته شدن خون آنها میباشد.

آریتمی دهلیز قلب چقدر خطرناک میباشد؟
معالجه نکردن فیبریلاسیون دهلیزی، ریسک بروز مرگ و میر در تاثیر ایرادات قلبی را دو موازی می نماید و همینطور با ارتقا ریسک پنج برابری سکته یار و همدم میباشد؛ با این درحال حاضر بخش اعظمی از بیماران نمی دانند که فیبریلاسیون دهلیزی یک خلل بدون شوخی و خطرناک میباشد.
علل بروز فیبریلاسیون دهلیزی
قلب مشتمل بر چهار اتاقک میباشد: دو دهلیز و دو بطن. فیبریلاسیون دهلیزی وقتی حادثه می افتد که‌این اتاقک ها به جهت سیگنال دهی الکتریکی نامناسب به نیکی با هم فعالیت نمیکنند.

به صورت معمول ، دهلیز و بطن ها با یک سرعت یکسان منقبض میگردند. در فیبریلاسیون دهلیزی، دهلیز و بطن از این سرعت یکسان مسافت میگیرند، چون دهلیز بسیار سریع و نامنظم منقبض می‌گردد.
حقایقی درباره‌ی فیبریلاسیون حفره دهلیز قلب
تقریب زده شد‌ه‌است که میان ۲.۷ الی ۶.۱ میلیون از اشخاص در آمریکا ایالات متحده با فیبریلاسیون دهلیزی روبرو می باشند. با ارتقاء معدل سنی جمعیت آمریکا ایالات متحده، انتظار می رود این اعداد و ارقام نیز رویش نمایند.
در سال ۲۰۱۷، فیبریلاسیون دهلیزی در بیشتراز ۱۶۶ هزار مدرک فوت نام برده بود و انگیزه دور نما بروز مرگ در بیشتراز ۲۶ هزار نفر بود.
کسانی که اصلیت اروپایی دارا‌هستند به نسبت اشخاص آمریکایی و آفریقایی در خطر دور از شوخی خیس بروز فیبریلاسیون دهلیزی قرار دارا‌هستند
با اعتنا بدین که تعداد موردها فیبریلاسیون دهلیزی در سنین بالا بیشتر می باشند و بانوان عموما بیشتر از آقایان قدمت می نمایند، بانوان بیشتری با فیبریلاسیون دهلیزی مواجه می‌باشند.
علائم فیبریلاسیون دهلیزی چه می باشند؟
بعضی اشخاص که با اختلال فیبریلاسیون دهلیزی روبرو می‌باشند از این زمینه اطلاعی ندارند و خبری از علائم در آنها وجود ندارد. با این درحال حاضر دیگرافراد ممکن میباشد برخی از علائم لیست ذیل را تجربیات نمایند:

ضربان قلب نامنظم
تپش قلب (تند، لرزش یا این که با شدت)
شم مدل رمز بودن
خستگی شدید
تنگی نفس
درد قفسه سینه

علائم بیماری قلبی مادرزادی در بزرگسالان


5_ الکل و سیگار

نوشیدن الکل در طی بارداری سبب به احتمال نقص قلبی در نوزاد می‌شود. مادری که حین بارداری به به کار گیری سیگار می‌پردازد نیز، احتمال خطر داشتن کودکی با نقص قلبی مادرزادی  متخصص قلب  را ارتقا می‌دهد.


علائم بیماری قلبی مادرزادی در بزرگسالان

عوارض بیماری قلبی مادرزادی که ممکن میباشد سالها بعد از معالجه خویش را آرم دهند مشتمل بر مورد ها ذیل میگردند:


1_ ضربان قلب نامنظم (آریتمی)

آریتمی ها وقتی صورت میدهند که سیگنال های الکتریکی که ضربان قلب شمارا هماهنگ سازی می نمایند، صحیح کار نکنند. قلب شما ممکن میباشد بسیار سریع، بسیار آرام یا این که نامنظم بزند. در برخی اشخاص، آریتمی های شدید در شکل عدم معالجه میتوانند موجب حمله قلبی یا این که مرگ قلبی ناگهانی شوند.


2_ عفونت قلب (آندوکاردیت)

آندوکاردیت عفونت پوشش داخلی قلب (آندوکاردیوم) است. این بیماری معمولاً هنگامی صورت میدهد که باکتری وارد جریان خون می گردد و به سمت قلب شما جنبش می نماید. بیماری آندوکاردیت در حالتی‌که که معالجه نشود می‌تواند به روزنه های قلب شما زخم برساند یا این که موجب حمله قلبی خواهد شد. در صورتی شما در خطر ابتلا به آندوکاردیت باشید، پیشنهاد میشود که یک ساعت پیش از معالجه های دندانی، آنتی بیوتیک مصرف فرمائید. چکاپ های دندانی منظم بسیار اصلی میباشند. لثه ها و دندان های سلامت احتمال خطر آمدن باکتری به جریان خون را کاهش میدهند.


3_ حمله قلبی

نقص قلبی مادرزادی قادر است موجب گردد که لخته ی خون از قلب شما عبور نماید و به مغز شما برود که در آنجا ساخت‌و‌ساز خون را کاهش و یا این که مسدود نماید.


4_ فشار خون بالای ریوی

این یک نوع فشار خون بالاست که شریان ها را در ریه های شما پایین تأثیر قرار می‌دهد. بعضی از نقص های قلبی مادرزادی خون بیشتری را به ریه ها می فرستند و موجب بالا رفتن فشار می گردند. این فرمان نهایتاً موجب ضعیف شدن عضله قلب و گاهاً نقص قلبی می‌شود.


5_ نارسایی احتقانی قلب

نارسایی احتقانی قلب به‌این معناست که قلب شما نمی تواند خون کافی را برای تأمین نیازهای تن شما پمپاژ نماید. برخی از گونه های بیماری قلبی مادرزادی میتوانند سبب ساز به نارسایی قلبی شوند.


بیماری های قلبی مادرزادی

علائمی که قبلی خیس بیان شد می‌تواند آرم دهنده ی هر مورد از بیماری های قلبی مادرزادی باشد که به‌دنبال اسم می بریم. مانند:


نقص سپتوم دهلیزی

نقص شبکه دهلیزی بطنی

روزنه آئورت دو لتی

تنگی مادرزادی آئورت

نقص قلبی مادرزادی در خردسال ها

ناهنجاری های روزنه میترال مادرزادی

بطن راست دو خروجی

ناهنجاری ابشتین

سندرم آیزن منگر

سندرم قلب چپ هیپوپلازی

سندرم QT وقتگیر

بازگشت وریدی ریوی ناهنجاری جزئی

مجرای شریانی گشوده (PDA)

مجرای میان دهلیزی گشوده

آترزی ریوی بتا

آترزی ریوی با نقص سپتوم دربین بطنی

تنگی روزنه ریوی

تترالوژی فالوت قلب

رجوع غیرطبیعی وریدهای ریوی

جابه جایی عروق گرانقدر

نارسایی روزنه (سه لتی)

تنه مشترک شریانی

رینگ های عروقی

نقص دیواره میان دهلیزی

سندرم ولف پارکینسون سپید

س

ارتباط جنسی بعداز سکته قلبی


بایستگی عمل فیزیکی پس از سکته قلبی

شغل فیزیکی منظم و با شدت میانگین برای شما بسیار موثر میباشد، مخصوصاً در‌حالتی که بیماری قلبی کرونری داشته باشید. این فعالیت متخصص قلب  به شما یاری می نماید تا:


از حمله قلبی یا این که دیگر ایرادات قلبی نجات پیدا فرمائید.

احتمال اشتباهات قلبی دیگر را کاهش دهید.

سالمی وقت گیر مقطع خویش را بهبود داد.

در اختیار گرفتن ترازو کلسترول

در اختیار گرفتن سطح فشار خون

وزن خویش را شل خیس در اختیار گرفتن نمائید.

سالمی زمان بر زمان خویش را بهبود داد.

در شکل داشتن دیابت، سطح قند خون خویش را در دست گرفتن نمائید.

سفارش می شود که در اکثر روزهای هفته دست کم به مقطع 30 دقیقه کار فیزیکی میانگین جاری ساختن دهید. شما می‌توانید این شغل ها را در سه عصر ده دقیقه ای اعمال دهید.

ارتباط ی جنسی بعداز سکته قلبی

اکثر اشخاص، فورا پس از حمله ی قلبی یا این که خطاها قلبی دیگر می‌توانند ارتباط ی جنسی داشته باشند. در صورتیکه فارغ از درد قفسه سینه یا این که حس تنگی نفس می‌توانید از دو ستون پله بالا بروید، توانگری اجرا ارتباط جنسی را نیز دارید.


در‌صورتی‌که جراحی قلبی ایفا داده اید، تا بهبودی استخوان سینه (به طور تقریبً شش عدد هشت هفته پس از فعالیت) شکیبایی نمایید. هیچ فشار یا این که استرسی به قفسه سینه خویش وارد نکنید. برخی از پوزیشن های ارتباط جنسی از شرایط های دیگر شل خیس می‌باشند. در شکل شم کردن هر سیرتکامل درد یا این که غم در قفسه سینه خویش، ارتباط ی جنسی را متوقف فرمایید. کوشش نمایید بعداز میل کردن یک وعده غذایی بی نقص، نوشیدن الکلی یا این که خستگی زیاد، ارتباط ی جنسی برقرار نکنید.


عمل جنسی را به آرامی اعمال دهید. ممکن میباشد مدتی ارتفاع بکشد تا ارتباط ی جنسی شما به موقعیت معمولی برگردد. طبیعی میباشد که برای مقطع کوتاهی، عشق خویش به ارتباط ی جنسی را از دست دهید. همینطور، بعضی از داروهای قلبی ممکن میباشد سبب کاهش تمایل جنسی شما شوند. با سهم دار جنسی یا این که پزشک معالج خویش، راجع به احساسات یا این که نگرانی هایتان در ارتباط ارتباط ی جنسی حرف فرمائید.


دلایل وجود صدای اضافه در قلب


دکتر معالج با قرار دادن موبایل پزشکی در نقاط متفاوت قفسه سینه میتواند به صداهای قلب شما گوش دهد. این صداها ناشی از عبور خون از روزنه های قلبی می‌باشند. به صورت معمول، هر ضربان قلب دو صدا ایجاد می نماید: پوم و تاک. اولی صدای قلب نتیجه ها مسدود شدن روزنه های میترال و سه لتی و دو‌مین صدا ناشی از مسدود شدن روزنه های آئورت و پولمونری میباشد. ولی ببینیم دلایل وجود صدای اضافه قلب متخصص قلب  در بزرگسالان چه چیزهایی میباشند…


دلایل وجود صدای اضافه در قلب

در بزرگسالان، سوفل های غیرطبیعی بیشتر به جهت اشتباهات روزنه ای قلبی صورت میدهند. در خردسالان نیز سوفل های غیرطبیعی معمولاً به جهت ایرادات ساختاری قلب (نقایص مادرزادی قلب) ساخت و ساز می گردند.


1_ تنگی روزنه

حالتی میباشد که در آن به انگیزه باریک و محکم شدن روزنه، جریان خون با رنج از آن عبور می نماید.

2_ نارسایی روزنه

حالتی میباشد که در آن روزنه قلبی بطور بی نقص بسته نشده و در سود جریان خون به عقب نشت می نماید.

✅سوفل قلبی نوعی صدای فش فش سیرتکامل میباشد که زمانی که خون با جریان آشفته (توربولانت) از روزنه ها عبور می نماید، ایجاد میشود.

3_ اندوکاردیت

نوعی عفونت در لایه داخلی قلب و روزنه هاست و معمولا وقتی صورت می‌دهد که باکتری ها یا این که بقیه میکروب ها از دیگر بخش های تن، مانند دهن، از روش جریان خون به قلب رسیده و آن را سرگرم می نمایند. در شکل عدم معالجه، اندوکاردیت ممکن میباشد به روزنه های قلب جراحت رسانده و آنان‌را از فی مابین چیره شود. این حالت معمولا در اشخاصی چهره میدهد که از گذشته خطاها روزنه ای قلب دارا هستند.


4_ تب روماتیسمی

اگرچه این بیماری امروزه معدود میباشد، با این اکنون تب روماتیسمی نوعی بیماری دور از شوخی میباشد که می‌تواند در شکل عدم معالجه فوری یا این که بدون نقصِ عفونت استرپتوکوکی گلو ساخت و ساز گردد. این موقعیت می‌تواند به صورت مستمر بر روزنه های قلب تأثیر گذارده و جریان طبیعی خون را در قلب مختل نماید.


بقیه علل سوفل های قلبی عبارتند از:


کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک

نقص در دیواره های قلبی

آنمی (معدود خونی) و هاپیرتیروئیدیسم (پرکاری تیروئید) نیز میتوانند سوفل قلبی تولید نمایند.

انگیزه وجود صدای اضافه در قلب کودک ها

در خردسال ها نیز سوفل های غیرطبیعی معمولاً به جهت ایرادات ساختاری قلب (نقایص مادرزادی قلب) ساخت‌و‌ساز می‌شوند. نقایص مادرزادی شایع که سبب شنیده شدن سوفل قلبی می گردند عبارتند از:


1_ وجود شکاف در قلب:

که به آن نقص در دیواره های قلبی گفته می گردد. این نقایص بسته به اندازه و محل آنان میتوانند بدون شوخی باشند یا این که نباشند.


2_ شانت های قلبی:

شانت های قلبی وقتی چهره میدهند که جریان خون غیر طبیعی دربین حفره ها یا این که عروق قلبی ساخت و ساز خواهد شد. این شرایط ممکن میباشد سوفل قلبی تولید نماید.


3_ اشتباهات مادرزادی روزنه ای:

مثلا تنگی های مادرزادی روزنه یا این که نارسایی مادرزادی آن.


چه وقتی برای سنگینی قفسه سینه با اورژانس تماس بگیریم؟


آیا سوزش راز دل می‌تواند یک بیماری  متخصص قلب دور از شوخی باشد؟

در شرایطی که که تنها هر از گاهی حس سوزش راز دل دارید، احتمالا نقص‌ بدون شوخی وجود ندارد. البته در حالتی‌که به صورت مکرر در گیر سوزش راز دل می‌شوید، این واقعه قادر است سبب به ازوفاژیت (التهاب مری) خواهد شد. بیماری ازوفاژیت در شکل شدید شدن، ممکن میباشد منجر تنگ شدن مری گردد. این رخداد قادر است سبب به خون ریزی یا این که ایراد در بلع خواهد شد. چنانچه که اکثر زمان ها تایم ها مبتلا سوزش رمز دل میشوید، ممکن میباشد آرم دهنده خلل دور از شوخی تری باشد. مثلا:


بیماری ریفلاکس اسید معده (GERD)

التهاب یا این که ورم معده (گاستریت)

فتق هیاتال

جراحت معده

گه گاه ممکن میباشد درد قفسه سینه با سوزش راز دل نادرست گرفته گردد. در شرایطی‌که که‌این واقعه قادر است یک کدام از علائم بیماری قلبی باشد. در صورتیکه در گیر هرمورد از علائم ذیل شدید، به پزشک معالج مراجعه نمایید:


ایراد در بلع یا این که درد هنگام بلع

استفراغ خونی

مدفوع خونی یا این که سیاه

تنگی نفس

سرگیجه یا این که شم سبکی راز

درد در حوزه‌ گردن و کتف

درد قفسه سینه به همدم تعریق ناگهانی

حس درد هنگام ورزش

سوزش راز دل (بیشتر از 3 توشه در هفته) به مقطع بیشتراز 2 هفته

حس سنگینی قفسه سینه میتواند یک تجارب ی آزاردهنده باشد، مخصوصاً هنگامی که به صورت ناگهانی رخداد بیفتد. این تجارب به تنهایی لزوماً دلیلی برای وجود یک نقص‌ خطرناک وجود ندارد. البته در بعضا موردها، انگیزه سنگینی قفسه سینه ممکن میباشد ناشی از دلایل مختلفی مثل عفونت، زخم، خطاها ریوی و اشتباهات گوارشی باشد.


چه وقتی برای سنگینی قفسه سینه با اورژانس تماس بگیریم؟

تجارب ی سنگینی قفسه سینه یا این که درد قفسه سینه در کنار هر مورد از مورد ها پایین مستلزم معاینات اورژانسی پزشکی میباشد. در‌این موردها فورا با اورژانس تماس حاصل نمایید:


شم سوزش

عرق سرد

حس وزن شدید روی قفسه سینه

ایرادات تنفسی

وضعیت تهوع

دردی که در فک، سرشانه یا این که دست چپ پخش میشود

تنگی نفس پس از استراحت در موقعیت دراز کشیده یا این که عدم کار